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左金丸

2017-06-05 16:30

来源:《丹溪心法》。

【组成】黄连180克,吴茱萸30克或15克。

【用法】两药研为末,水泛为丸,每次2~3克,温开水吞服; 也可水煎服,用量按原方比例酌减。

【功用】清肝泻火,降逆止呕。

【主治】1.胃痛 用于肝火犯胃证,胁肋及脘腹胀痛,吞酸 嘈杂,呕吐口苦,嗳气,口干,舌红苔黄,脉弦数。

2.呕吐 用于湿热内停证,胃脘胀痛,泛酸嘈杂,恶心呕吐, 口苦口干,舌红苔黄,脉弦数。

【方解】本证是因肝气郁结,郁而化火,肝火犯胃形成。厥 阴经气不畅,则见胁肋疼痛;肝火犯胃而胃失和降,故吞酸嘈杂, 甚则上逆而见呕吐;肝火循经上炎,则见口苦。舌红苔黄,脉弦数 皆是肝经郁火之象。本方为清肝泻火,降逆止呕常用方。方中重 用黄连,味苦性寒,一者可清泻心火以泻肝火,是取“实则泻其子” 之意,肝火清泻,自不横逆犯胃;二者清胃火,胃火降则其气自降, 标本兼顾,一举两得,对肝火犯胃致吞酸呕吐尤为适宜,故用之为 君;少佐辛热疏利之吴茱萸,既能疏肝解郁,又能降逆止呕,其性 辛热,开郁力强,反佐于大剂寒凉药,使肝气条达,郁结得开;又能 制黄连之苦寒。二药合用,泻心火又保肺津,金旺则能制木以平 肝,故得名左金丸。

【注意事项】1.本方吴茱萸为反佐之用,故量宜小,黄连与 吴茱萸用量比例为6∶1。

2.属胃虚寒而致呕吐者,本方忌用。

【临床运用】1.胃炎 用于多种胃炎,随证加减,主要用于 有胁肋及脘腹胀痛,吞酸嘈杂,舌红苔黄,脉弦数。

2.胃溃疡 用于肝火犯胃证,症见呕吐吞酸,胁痛口苦,舌 红、苔黄,脉弦数等。其他证型可随证加减。

3.急慢性胆囊炎 用于肝胆湿热、肝气犯胃者,症见腹痛腹 胀,嗳气口苦,恶心呕吐,发热,黄疸等。

4.幽门螺杆菌感染 用于肝胃郁热证,可见胃脘灼痛,吞酸 嘈杂,烦躁易怒,口苦口干,舌红苔黄,脉弦数。

5.尿毒症呕吐 用于湿热浊毒内停,表现为恶心呕吐,胃纳 欠佳,吞酸嘈杂,口有尿味,口苦口干,舌红、苔根腻,脉细弦。

6.结肠炎 用于湿热壅滞大肠和寒湿凝滞脾失健运者,表现 为腹痛、腹泻、大便溏稀带黏液,偶见脓血,泻后痛减,大便不爽; 湿热偏盛伴嗳腐吞酸,泻下色黄臭秽难闻,苔黄腻、脉濡;寒湿偏 盛伴倦怠,乏力,喜温喜按,泻下黏液色白,苔白腻,脉弦。

【实验研究】1.现代药理研究表明,左金丸有抑菌作用。采 用平皿打孔法,加入左金丸溶液,培养24小时,左金丸对金黄色 葡萄球菌、乙型链球菌、霍乱弧菌的抑菌力较强,对大肠杆菌、痢 疾杆菌、伤寒杆菌的抑菌作用稍次。

2.有实验研究对左金丸用水煎剂和散剂的优劣性进行比较, 发现左金丸散剂和水煎剂有明显抑制胃溃疡作用,左金丸散剂保护 胃黏膜,抗溃疡效果明显优于水煎液,证实左金丸用散剂治疗中焦 病证有其合理性和科学性。

3.有人就左金丸水煎液和生物碱抗胃溃疡进行实验研究,发 现左金丸水煎液和生物碱在抗溃疡、促进黏膜修复的两种模型实 验中,均能明显抑制胃黏膜的充血、糜烂及出血,减少黏膜层和黏 膜下层的炎细胞浸润。且左金丸生物碱组优于水煎液抗溃疡、促 进胃黏膜修复的作用,从而推断生物碱是左金丸抗溃疡的主要物 质成分。

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