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右归丸

2017-06-08 17:01

来源:《景岳全书》。

【组成】大怀熟240克,炒山药120克,枸杞120克,山萸肉 90克,鹿角胶120克,制菟丝子120克,杜仲120克,当归90克, 肉桂60~120克,制附子60~180克。

【用法】先将熟地蒸烂,杵膏,加炼蜜丸,梧桐子大,每食前 用滚汤或淡盐汤送下百余丸。或丸如弹子大,每嚼服2至3丸, 以滚白汤送下,其效尤速。

【功用】温补肾阳,填精补血。

【主治】肾阳不足,命门火衰,畏寒怕冷,腰膝酸软无力,骨 节酸痛,阳痿,遗精,尿频便溏泄泻,舌淡脉细。

【方解】方中鹿角胶、附子、肉桂培补肾中之元阳,温里祛寒 为君药。熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药滋阴益肾、养肝补脾、填精 补髓,乃“阴中求阳”之义,为臣药;佐以杜仲、菟丝子补肝肾,健腰 膝;当归养血且和血,与补肾之品相合以补养精血。诸药合用,肝 脾肾阴阳兼顾,但以温补肾阳为要。其妙在阴中求阳,使元阳得 以归原。本方为八味地黄丸去丹皮、泽泻、茯苓,加入鹿角霜、菟 丝子、杜仲、枸杞子、当归所组成,以温补肾阳;当归养血,温补命 门,言归于右肾,其方取名之义,亦由于此。

【临床应用】1.不孕症临床常见有月经后期,量少色淡、 神疲色萎,形寒肢冷,腰膝酸软,带下清稀,性欲淡薄,舌质淡、苔 薄白,脉细。

2.勃起功能障碍表现为患者阴茎不能维持勃起的硬度、时 间,以达到性交目的。

3.青春期功能性出血少女青春期功能性子宫出血,排除恶 性病变。

4.骨质疏松症其是以骨量减少、骨质微观结构退化为特征 的,致使骨脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性疾病。

5.髌骨软化症见于有膝部劳损或扭伤史患者,起病较缓, 早期见膝部酸困或隐痛,继之疼痛明显,当屈伸活动、上下楼梯及 半蹲位或下蹲时疼痛加剧,膝关节发软,休息后症状缓解,或行走 时有“卡住”感。检查髌骨两侧偏后压痛,有摩擦感,压髌绷紧试 验、半蹲疼痛试验均阳性,或见膝关节肿胀。X线检查早期无异 常变化,晚期可见关节间隙变窄,髌骨软骨面模糊或粗糙,髌骨边 缘骨质增生,软骨骨质硬化影等。

【实验研究】马威等研究了右归丸对肾阳虚动物模型血 液微量元素含量的影响。造模过程中实验家兔逐渐出现饮食减 少,消瘦,毛发失去光泽,脱毛,体重和皮温明显下降,反应迟钝, 倦怠,弓背等不良反应。经右归丸煎剂灌服后,实验家兔饮食逐 渐增加,毛发逐渐恢复光泽,脱毛现象逐渐减少,精神好转,体重 明显增加,皮温明显升高。本实验中,肾阳虚模型动物全血铜、 铁、锌、锰、锡、镍等元素含量与造模前相比均显著降低,在用右归 丸灌服后,肾阳虚证有所缓解,与肾阳虚模型相比,动物全血微量 元素均显著性增高。这一现象充分证明,造模及用药前后机体内 的微量元素平衡系统,确实经历了“平衡~失衡~再平衡”这样两 次量和结构上的动态变化过程。造模所致的机体代谢紊乱在用 药后得到了良好的调节改善,并且在连续用药一定时间后,机体 内的“含药水平”仍然保持着相当的高度。

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