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左归丸

2017-06-08 17:03

来源:《景岳全书》。

【组成】大怀熟240克,炒山药120克,枸杞120克,山萸肉 120克,川牛膝90克,制菟丝子120克,鹿角胶120克,龟胶 120克。

【用法】先将熟地蒸烂,杵膏,加炼蜜丸,梧桐子大,每食前 用滚汤或淡盐汤送下百余丸。

【功用】滋阴补肾,添精益髓。

【主治】治肾阴不足证。真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐 至衰弱,或寒热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或虚损伤 阴,或遗淋不禁,或气虚昏晕,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿 软,凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元 阴,而精血自充矣,宜此方主之。

【方解】本方治证为真阴不足,精髓亏损所致。肾阴亏则精 髓不充,故头目眩晕、遗精滑泄、腰酸腿软。治宜壮水制火、培肾 之真阴。方中重用熟地补肾添精,以填真阴为君药。山萸肉滋养 肝肾;枸杞子补肾益精,养肝明目;山药补脾益阴、滋肾固精。龟 鹿二胶则为血肉有情之品,峻补精髓,龟板胶偏于补阴,而鹿角胶 偏于补阳,其在补阴之中配伍补阳药物,有“阳中求阴”之义,均为 臣药。牛膝、菟丝子益肝肾强腰膝,而为佐药。诸药齐下,共奏滋 阴补肾,添精益髓之效。

【临床应用】1.白细胞减少症用于因放射职业、苯等药 物、慢性肝炎、放射治疗等导致的白细胞减少症。

2.功能性子宫出血少女功能性子宫出血排除器质性病变。

3.足跟痛包括跟骨骨刺、足跟脂肪纤维垫炎,跟腱膜炎、跟 骨骨骺炎引起的足跟痛。

【实验研究】1.对下丘脑 垂体 肾上腺轴的影响 蔡芪等 用左旋单钠谷氨酸皮下注射新生大鼠造成下丘脑 垂体 肾上腺 轴(HPA轴)功能亢进,制备肾阴虚模型,成年后以不同浓度的左 归丸灌胃1个月,结果显示左归丸能使大鼠外周血中升高的肾上 腺皮质激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)及促肾上腺皮质激素释 放激素(CRH)水平降低,且呈一定的剂量依赖性并能使大鼠增多 的下丘脑室旁核小细胞区CRH免疫组化阳性细胞、正中隆起 CRH免疫组化阳性纤维及垂体前叶ACTH分泌细胞明显减弱 减少,对抗大鼠肾上腺髓质层的缩小及皮质束装带细胞数量的增 多,纠正核/质比的失调,明显减轻血窦的扩张充血。采用与上述 相同制模方法制备肾阴虚模型,灌胃不同浓度左归丸3周,结果 显示左归丸低剂量组均能对抗其体重下降,高剂量组还能对抗大 鼠多巴胺、去甲肾上腺素含量的下降。表明左归丸能有效参与下 丘脑的调节,改善大鼠下丘脑的儿茶酚胺类递质含量,均提示左 归丸有效地改善HPA轴的功能亢进。

2.对造血功能的影响 张氏等以左旋单钠谷氨酸皮下注射 新生大鼠,6周时开始灌胃,8周时行肝大部切除(68%),造成“左 旋谷氨酸单钠 肝再生 大鼠”模型 “肝肾精血亏虚”动物模型。 结果显示左归丸能使大鼠显著低下的肝再生度、肝细胞分裂指 数、肝重/体重比值显著回升,且显示出良好的量效关系。高剂量 左归丸能促进骨髓有核细胞增生,使已降低的外周血红细胞、血 红蛋白恢复正常,下调模型大鼠过度表达的转化生长因子 β1,使 其下丘脑及弓状核病理变化得以明显改善。

3.对免疫功能的影响刘氏等对新生期大鼠给予左旋谷氨 单钠损害下丘脑弓状核,制备肾阴虚模型,9周时予以左归丸灌 胃,连续3周。研究显示左归丸能使雄性大鼠缩小的胸腺体积、 减轻的胸腺重量呈现不同程度的增加,使雄性大鼠脾脏T淋巴细 胞对Con A的刺激反应较模型组明显增强,表明左归丸能明显 改善大鼠的胸腺与淋巴细胞增殖反应的异常。

4.对生殖系统的影响 冯氏等通过体外用药、体外用给药小 鼠血清及在体用药3种方式,以酒精制成胚胎发育迟缓模型,研 究表明,用给药小鼠血清或在体应用左归丸者,体外培养的小鼠2 细胞期至囊胚各期胚胎的发育率均显著高于酒精模型组,体外用 药对早期胚胎发育未见明显作用。赵氏等研究表明左归丸对小 鼠子宫有显著增重作用。

5.对骨代谢的影响 鞠氏等切除大鼠卵巢制备骨质疏松模 型,于大鼠去势后3个月开始灌服左归丸水煎剂0.735克/100克 体重,每天1次,每6天休息1天,共2个月。采用骨组织形态计 量学方法测定胫骨。结果显示左归丸能使卵巢切除后大鼠显著 降低的骨小梁体积百分比升高,使显著增高的骨小梁吸收表面百 分比、骨小梁形成表面百分比、活性生成表面百分比、骨小梁矿化 率、骨小梁骨生成率、皮质内表面形态计量类骨质平均宽度及骨 皮质矿化率各值降低,从而表明左归丸对去卵巢所致大鼠骨质疏 松症具有一定的治疗作用。

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