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半夏白术天麻汤

2017-06-15 09:25

来源:《医学心悟》。

【组成】半夏9克,天麻6克,茯苓6克,橘红6克,白术15 克,生姜4克,大枣2枚,甘草4克。

【用法】将上药置于砂锅中,取水约600~800毫升,浸泡 20~30分钟,然后于火上煎煮30分钟左右即可,取药汤,去药滓。 汤液约300~400毫升,分2次早晚服。亦可将上药制成丸剂,每 次服用9克,1日3次服用,病重者用汤剂,病轻者用丸剂。

【功用】燥湿化痰,平肝熄风。

【主治】风痰上扰证头晕、头痛、目眩、胸闷、恶心、呕吐, 舌苔白腻,脉弦或滑。

【方解】脑为髓海,肾精虚亏,髓海不满,发为头痛;十二经、 三百六十五络皆上于面而走空窍,又五脏六腑之精气皆上注于目 而为之精,而且系通于脑,故气血不足不能充养于脑,亦能发为头 痛。头为诸阳之会,若阴阳反作,阴寒痰浊壅滞于上也可发为头 痛。肝有疾易生风,脾有疾易生痰。肝木疏达脾土,脾土滋荣肝 木,肝有疾易乘于脾,脾有疾易淫于肝,于是产生肝风脾痰证,风 痰上行,蒙蔽清阳,清窍为痰为风所搏结,则头晕、头痛、眩晕。风 痰阻于胸中,遏制胸中清阳之气,气机梗塞不畅则胸闷不舒,痰气 交阻,浊阴不降,浊气上逆,则恶心、呕吐。舌苔白腻,脉弦或滑均 为风痰上扰所致。方中半夏燥湿化痰,醒脾主运化水湿,更能降 逆止呕。天麻平肝潜阳,化痰熄风,与半夏相用,倍增降逆化痰之 效,为治风痰眩晕头痛之要药。恰如李东垣云:“足太阴痰厥头 痛,非半夏不能疗,眼黑头旋风虚内作,非天麻不能除”,故此二药 为方中之君。白术健脾,使脾主运化水湿,燥湿以绝生痰之源;与 半夏相用,祛湿化痰,醒脾健脾;与天麻相用,熄风降逆化痰,为 臣。茯苓健脾渗湿,与白术相用,善治痰之本;与半夏相用,旨在 渗湿燥湿以杜痰生。橘红理气化痰,调理中气,与他药相用,则气 顺而痰消。生姜调理脾胃之气,大枣调补脾胃之气,使中气主持 正常的生理功能,皆为佐药。甘草调和中气,和合诸药,为使。诸 药配伍,君臣有序,佐使相当,重在燥湿化痰,平肝熄风,以除风痰 上扰证。

【注意事项】对于肝肾阴虚,气血不足所致之眩晕,不宜 应用。

【临床运用】1.高脂血症中医辨证为痰浊中阻,伴眩晕, 呕吐,多寐,胸闷,血黏度高,血压高。

2.椎 基底动脉供血不足性眩晕症见眩晕,呕吐等。

3.椎动脉型颈椎病证属痰湿者。

4.脑震荡头痛甚,神疲乏力,失眠心烦,恶心呕吐,头昏 耳鸣。

5.鼻窦炎鼻流浊涕,头晕,胸闷,苔腻。

6.神经衰弱症见头晕、头痛、目眩、胸闷、恶心、呕吐,舌苔 白腻,脉弦或滑。

7.梅尼埃病头晕目眩,呕吐频繁,脘闷不食,耳鸣重听。

【实验研究】陈世敬观察了半夏白术天麻汤加减对高黏血 症血液流变学指标的影响,重点观察了全血黏度、血浆黏度、纤维 蛋白原、红细胞压积。结果半夏白术天麻汤对血液流变学指标治 疗前后差异显著(P<0.05),说明半夏白术天麻汤有改善高黏血 症血液流变学的作用。

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