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银翘散

2017-06-21 15:31

来源:《温病条辨》。

【组成】连翘9克,银花9克,苦桔梗6克,薄荷6克,竹叶4 克,生甘草5克,荆芥穗5克,淡豆豉5克,牛蒡子9克。

【用法】共杵为散,每服9克,鲜苇根汤煎,香气大出,即取 服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。病重者约4 小时1服,日3服,夜1服;轻者6小时1服,日2服,夜1服;病不 解者,作再服(现代用法:按原方配伍比例酌情增减,改作汤剂,水 煎服;亦可制丸剂或散剂服用)。

【功用】辛凉透表,清热解毒。

【主治】温病初期发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛 口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

【方解】温者火之气也,自口鼻而入,内通于肺,所以说“温 邪上受,首先犯肺。”肺与皮毛相合,所以温病初起,多见发热,头 痛,微恶风寒,汗出不畅或无汗。肺受温热之邪,上熏口咽,故口 渴咽痛。肺失清肃,故咳嗽。治当辛凉解表,透邪泻肺,使热清毒 解。银花,连翘为君药,既有辛凉透表清热之效,又有芳香辟秽解 毒之功。臣药有二,一是辛温的荆芥穗,豆豉,助君药开皮毛而逐 邪,桔梗宣肺利咽,甘草清热解毒,竹叶清上焦热,芦根清热生津, 皆为佐使药。

【注意事项】本方宜于温病初起,外感风热表证者,若属外 感风寒及湿热病初起则当禁用。因方中药物多芳香轻宣之品,不 可久煎。

【临床运用】1.流行性感冒恶寒,高热,全身骨节酸疼。

2.流行性腮腺炎恶寒,发热,头痛,单侧或双侧耳下腮腺 肿大。

3.乙型脑炎突然起病,高热,昏迷,惊厥,脑压增高。

4.麻疹冬末春初发病,发热,咳嗽,喷嚏,流涕,目泪汪汪。

5.小儿外感高热发热初起,发热无汗或有汗不畅,微恶风 寒,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

【实验研究】银翘散为解表法同清热法合用的代表方剂,近 年来临床用于感冒,流行性感冒,急性支气管炎,急性咽喉炎,急 性扁桃体炎以及流行性乙型脑炎,流行性脑膜炎,腮腺炎初起见 到本方证治要点者。现代药理研究表明,方中银花,连翘有解热 抗菌作用;薄荷中的主要成分为薄荷脑,小剂量能兴奋中枢神经, 并能促使皮肤毛细血管扩张,促使汗腺分泌,加快机体散热;荆芥 能扩张皮肤毛细血管,解热作用类似薄荷;桔梗中含桔梗皂苷,能 促使支气管分泌增加而有祛痰作用;甘草有祛痰,镇咳等作用,这 些为本方治疗以发热,咳嗽为主证的外感热病提供了药理学依 据。动物试验表明,本方有较强的解热,抗炎,抗过敏作用,由于 在急性呼吸道感染等病中,发热,炎症是主要表现,故银翘散的解 毒抗炎作用无疑是临床疗效的重要药理学基础之一。试验还表 明,本方能增强巨噬细胞对异物的吞噬能力,这显然有利于对感 染性局部炎症的治疗,因而提示对免疫系统的影响异于常用甾体 及非甾体抗炎药和抗过敏药(它们均于明显抗炎,抗过敏的同时, 抑制机体的抗感染能力),这可以认为是银翘散免疫药理作用的 一个特点。另外,有人对银翘散袋泡剂(等同于吴瑭之煎法),片 剂,煎剂的作用研究表明,以袋泡作用最强,特别是表现在解热, 抗过敏及促进巨噬细胞吞噬方面,并通过研究证实,袋泡剂是一 种能体现本方全部特色,服用方便,疗效显著的新剂型。

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