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增液承气汤

2017-06-28 15:33

来源:《温病条辨》。

【组成】玄参30克,麦冬(连心)25克,细生地25克,大黄9 克,芒硝5克。

【用法】水8杯,煮取2杯,先服1杯,不知,再服。

【功用】滋阴增液,泄热通便。

【主治】阳明温病,热结阴亏。燥屎不行,下之不通。

【方解】阳明温病,热结胃肠,津液受灼,肠腑失润,传导失 常,以致燥屎不行,脘腹胀满,燥屎不行,邪热愈盛,阴津渐竭,故 肠中燥屎虽用下法而不得通。此即《温病条辨》“津液不足,无水 舟停”之意。口干唇燥,舌红苔黄,脉细数者,乃热伤津亏之证。 治宜甘凉濡润以增阴液;咸苦润下以泄热通便。方中重用玄参滋 阴泄热通便,为君药。麦冬、生地黄滋阴生津,为臣药。君臣相合 即增液汤,功能滋阴清热,增液通便;大黄,芒硝软坚润燥,泄热通 便。共成“增水行舟”之剂。

【注意事项】热结津亏,燥屎不行,属虚实夹杂之证,使用攻 下剂当审慎,故《温病条辨》指出,阳明温病,如属津液枯竭,水不 足以行舟而燥结不下者,间服增液汤以滋阴增液,若再不下,是燥 结太甚,宜予增液承气汤缓缓服之,且在得下后,停服余药,避免 攻伐太过。

【临床运用】1.便秘大便干结,面色潮红,全身发热,口唇 燥裂,口渴频频少许冷饮,全腹胀满能触及粪结之感伴压痛,舌质 红,脉弦有力。

2.口疮舌边及舌底部散在数个溃疡点,疼痛,胃纳不佳,口 渴欲饮,素有便干之苦。舌红绛,苔花剥,脉细数。

3.眩晕症时发眩晕,大便偏干,腹满而胀,舌红,少苔,脉 细数。

4.胃炎胃脘部部胀满疼痛,有灼热感,不思饮食,大便干 燥,舌红,少苔,脉细数。

5.荨麻疹全身遍布风团,大小不均,小如芝麻,大如豆瓣, 有的连结成片,色红,伴有纳呆,口渴,脘腹胀满,肛门奇痒,大便 干结不适,小便短黄,其舌红苔腻,口中有酸腐味,脉滑数。

6.癔病性抽搐抽搐时呈抱卷状,双手握固,口眼紧闭,每次 抽搐时间为数秒钟,最长达几分钟,一般自行缓解。缓解后对发 生的事一无所知。

【实验研究】本方单味药分别有泻下、抑菌、抗炎、改善肾功 能、止血等作用。大黄和芒硝均有泻下通便的功效。芒硝为一渗 透性泻剂,不增加肠道推进功能,但可引起肠管内液体增多,使肠 管扩张而引起泻下,故大黄和芒硝合用泻下作用增强。方中的各 单味药对多种细菌,真菌,病毒有一定的抑制作用,生地,麦冬,大 黄还具有抗炎效果。大黄,生地可利尿,对改善肾功能有一定的 作用。大黄对实验性高氮质血症动物,能使血中尿素氮,肌酐明 显降低。另外,大黄还具有止血作用。

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