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天麻钩藤饮

2017-07-13 15:57

来源:《杂病诊治新义》。

【组成】天麻9克,钩藤(后下)12克,石决明(先煎)18克,山栀、黄芩各9克,川牛膝12克,杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、硃茯神各9克。

【用法】水煎服。

【功用】平肝熄风,清热活血补益肝肾。

【主治】1.头痛用于肝阳头痛证,头痛而眩,心烦易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,面红口苦;苔薄黄,脉弦有力。

2.耳眩晕用于肝阳上扰证,眩晕每因情绪波动、心绪不舒、烦恼时发作或加重,常兼耳鸣耳聋,口苦咽干,面红目赤,急躁易怒,胸胁苦满,少寐多梦,舌质红,苔黄,脉弦数。

3.经行眩晕用于阴虚阳亢证,经行头晕目眩,量多色鲜红,烦躁易怒,口干咽燥,舌红苔黄,脉弦细数。

4.中风用于肝阳上亢,脉络瘀阻而致的半身不遂,患侧僵硬拘挛,兼见头痛头晕,面赤耳鸣,舌红绛,苔薄黄,脉弦硬有力。

5.不寐用于阴虚阳亢证,心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红,脉细数。

【方解】本方证为肝阳偏亢,风阳上扰,以致头部胀痛,眩晕;肝阳偏亢,影响神志,故夜寐多梦,甚至失眠。治宜平肝熄风为主,配合清热活血,补益肝肾。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效,用以为君;山栀、黄芩清热泻火,使肝经之热不致偏亢,是为臣药;益母草活血利水;牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生能补益肝肾;夜交藤、硃茯神安神定志,俱为佐使药。全方共奏平肝熄风,清热活血,补益肝肾之功。

【临床应用】1.高血压病用于肝阳上亢证,平素头晕头痛,耳鸣目眩,气急,疲劳,心悸,面部烘热,少寐多梦;舌质红,脉弦细数或弦滑。

2.高血压性脑出血用于肝阳上亢证,常有情绪激动、精神紧张、过度用力的诱因,突然起病,剧烈头痛,头晕,呕吐,数分钟至数小时内往往发生意识障碍,舌质红,脉弦数。

3.脑梗塞用于肝阳上亢证,平素有头晕头痛,耳鸣目眩,少寐多梦,突然发生口眼歪斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂,常伴意识障碍甚或昏迷、抽搐,舌质红,脉弦数。

4.面神经麻痹用于阴虚阳亢、风痰阻络证,口眼突然歪斜,有麻木感,时有抽掣,言语不清,面部稍红,大便干结,舌红,脉弦滑。

5.颈椎病用于肝阳上亢证,眩晕耳鸣,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,有时可伴见肢体、手指麻木,面时潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄,脉弦。

6.神经衰弱用于阴虚阳亢证,心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红,脉细数。

7.更年期综合征用于阴虚阳亢证,精神恍惚,常悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,五心烦热,睡眠不安,甚则言行失常,舌红、少苔,脉弦数。

8.偏头痛用于肝阳上亢证,其痛暴发,痛势甚剧,或左或右,或连及眼、齿,痛止则如常人,夜梦较多,面部烘热,目胀耳鸣,口干而苦,大便干结,舌红、苔少,脉细数。

9.梅尼埃病用于肝阳上扰证,头目眩晕,天旋地转,如坐舟车,卧床不起,双目不欲睁开,时发时止;常伴耳鸣、耳聋,面红口燥,时有泛恶欲吐,大便干结,舌质红,苔少而干,脉弦滑。

【实验研究】1.赵智强等报道选择肝阳上亢证高血压患者的收缩压与心率为观察指标,结果表明,天麻钩藤饮对收缩压有轻度的降压作用,并呈量效关系,但对舒张压与心率的作用不显,该方对收缩压的最低起效剂量为0.21克/千克。

2.林展增等报道采用随机对照方法,观察天麻钩藤饮组(52例)和对照组(50例)治疗前后血压水平及血浆内皮素的变化。结果两组治疗后,血压及内皮素水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论天麻钩藤饮能显著降低高血压病患者血浆内皮素水平。方法:治疗组以天麻钩藤饮口服,日服1剂,分早晚2次服;对照组以尼群地平10毫克,日服3次,两组均连服4周。两组治疗前均停用其他降压药物2周,并停用激素及含氮药物。

3.赵智强等报道天麻钩藤饮对肝阳上亢证头痛患者具有镇痛与提高痛阈的作用,并在一定剂量范围内呈量效关系,该方镇痛效应的最低起效剂量为0.98克/千克。

4.赵玫等报道对20例肝阳上亢患者服用了天麻钩藤饮临床等效剂量3小时后(血液峰时浓度),以脑血流参数为指标,进行了血流动力学实验观察,从结果中看出,它能使血流异常增快者下降,缓慢者升高,基本达到正常血流的临界水平。说明了该药方能够有效地改善颅内动脉异常的血流动力学状态,对脑血流有良性的调整作用。

5.杜贵友报道天麻钩藤饮提取液体外给药能显著抑制大鼠肝、心、脑、肾组织过氧化脂质的合成。体内给药能显著抑制小鼠肝、心、脑组织过氧化脂质的生成,其作用较维生素E弱。

6.陈玉兴等报道对比研究了天麻钩藤饮分煎与合煎对大鼠血液流变性、血小板聚集,小鼠毛细血管通透性、自主活动、戊巴比妥钠睡眠时间的影响,结果表明除对血瘀大鼠血浆比黏度的改善作用分煎明显优于合煎外,其余指标分煎、合煎作用虽有所差别,但均无显著性意义。

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