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甘姜苓术汤

2017-05-10 15:49

【来源】《金匮要略》。

【组成】甘草6克,干姜12克,茯苓12克,白术6克。

【用法】上四味,以水750毫升,煮取450毫升,分3温次服。

【功用】暖土胜湿。

【主治】寒湿下侵之肾着病身重腰以下冷痛,但饮食如故,口不渴,小便自利。

【方解】肾着,即寒湿痹着于腰部所致,因腰为肾之外府,故名肾着。本病多起于劳动汗出之后,因为腰部感受寒湿,阳气痹着不行,所以有腰部冷痛和沉重的感觉。由于病在躯体下部,虽属下焦但内脏尚无病变,所以口不渴,小便自利,饮食如常,故在 治法上,不必温肾,只需使其在经之寒湿去除,则肾着可愈。本方重用干姜配甘草以温中散寒,茯苓配白术健脾除湿,与本证正相合拍,故本方又名肾着汤。

【临床运用】1.臀上皮神经炎用于中阳不足,寒湿内郁证,表现为腰臀部冷痛,自裤带以下、裤裆之上时感无物覆盖,如厕每需双手按腰臀部,腰部重着。夜寐卧床,腰臀部冷甚,势如冰块置于其下,以热水袋、电热毯烘烤才卧。舌淡、苔薄白,脉沉细。

2.鞘膜积液用于寒湿下注,阻滞肝经证,表现为阴囊肿大,如囊裹水,自觉腰痛,遇寒为甚,小腹及前阴坠胀如系重物,阴冷,阳事不举,便溏,苔薄白,脉沉。

3.身半汗出用于中阳不足,寒湿内困,阳气不布,表现为周身汗出,但右半身汗冷,肤冷,不敢以右侧身体正对风扇,口不渴,二便正常,舌淡胖、苔白,脉濡细。

4.双足不温用于中阳不足,阳气不布,表现为双足不温,每于安静及眠时感双足如赤足状,时有冷风吹拂感,日久双足之冷感渐上延至膝,常感双膝以下赤裸状,不论冬夏,夏日风扇吹拂更明显,常须厚物盖覆,方觉舒适,舌淡胖、苔薄白,脉沉迟细。

5.腰痛用于寒湿下注困着腰府,表现为腰部冷痛重着,静卧不减,阴冷雨天则加重,脘腹胀满,便溏,苔白腻,脉沉。

6.腰椎间盘脱出、腰椎间盘疝用于寒湿痹阻证,表现有腰部疼痛,酸困且变天时加重的症状。伴有下肢麻木或伴有下肢外侧或后侧掣痛,甚至疼痛剧烈不能行走站立,静卧痛不减,遇阴雨天加重。舌苔白腻,脉沉紧而迟缓。

7.老年性痹痛用于寒湿痹阻证,表现有下肢关节疼痛或活动不利,夜间痛甚,局部肿胀,抬举不利,行走不便等。

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