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桂枝芍药知母汤

2017-05-19 10:42

来源:《金匮要略》。

【组成】桂枝12克,芍药9克,甘草6克,麻黄6克,生姜15 克,白术15克,知母12克,防风12克,附子6克。

【用法】上九味,以水1400毫升,煮取400毫升,温服130 毫升,日3服。

【功用】祛风除湿,温经散寒,滋阴清热。

【主治】历节病用于风寒湿外袭,化热伤阴证,肢节疼痛, 关节肿大,身体消瘦,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。

【方解】风湿流注于筋脉关节,气血通行不畅,故肢节疼痛 肿大;痛久不解,正气日衰,邪气日盛,故身体逐渐消瘦;风邪上 犯,则头昏目黑;湿阻中焦,则短气呕恶;湿无去路,流注下肢,则 脚肿如脱。故以桂枝芍药知母汤祛风除湿,温经散寒,滋阴清热。 方中以桂枝、麻黄祛风通阳,附子温经散寒止痛,白术、防风祛风 除湿,知母、芍药清热养阴,生姜、甘草和胃调中。

【临床运用】1.痛风性关节炎用于风湿热痹,表现有周身 关节或骨痛,以下肢尤以趾及踝关节为甚,活动不利,伴有发 热等。

2.类风湿性关节炎用于湿热证,表现为小关节为主的多发 性关节肿胀或小关节对称性肿痛,关节症状至少持续6周,伴晨 僵等。

3.肩关节周围炎用于痰瘀互结证,表现有肩关节疼痛,进 行性加重,活动障碍,舌淡紫,苔薄白,脉沉紧。

4.关节型银屑病用于湿热证,表现有头皮、四肢伸侧及胸 背部起淡红色斑丘疹,上覆白色鳞屑,关节疼痛、肿胀,活动受限, 口干,纳差,大便稍干,小便如常,舌红,苔薄黄微腻,脉细数。

5.颞下颌关节紊乱综合征用于寒湿闭阻证,主要症状为局 部疼痛,颞下颌关节活动弹响,口开阖不利或开口、咀嚼动作受 限;偏寒者伴病变局部恶寒喜暖或身冷,痛重,舌质淡,苔薄白,脉 细紧。

6.膝关节炎、膝关节积液用于双膝肿痛,不能行走,伴发热 恶寒,尿黄,口苦舌红,苔黄脉数等。

【实验研究】有报道桂枝芍药知母汤能明显抑制醋酸所致 小鼠扭体反应和大鼠棉球肉芽肿组织增生,并能降低小鼠腹腔毛 细血管通透性,显著抑制AA大鼠原发性足肿胀及继发性关节 炎,其机理是:桂枝芍药知母汤可明显降低AA大鼠炎性组织中 PGE2的含量,同时还能抑制炎症反应时的白细胞游走。

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