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黄土汤

2017-05-19 11:54

来源:《金匮要略》。

【组成】甘草9克,干地黄9克,白术9克,附子(炮)9克,阿 胶9克,黄芩9克,灶心黄土30克。

【用法】上七味,先将灶心土水煎取汤,再以水1200毫升, 煮取450毫升,分温2服。

【功用】温阳健脾,养血止血。

【主治】血证脾阳不足,中焦虚寒证。大便下血,或吐血、 衄血,及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉 沉细无力。

【方解】脾主统血,气能摄血。若脾阳不足,脾气亦虚,失去 统摄之权,则血从上溢为吐,衄,下溢而为便血,崩漏。但必血色 暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力,才是脾气虚寒 及阴血不足之象。方中灶心黄土(即伏龙肝)温中止血,为君药。 配以白术、附子温脾阳而补中气,助君药以复统摄之权,为臣药。 但辛温之术、附易耗血动血,且出血量多,阴血每亦亏耗,故佐以 生地,阿胶滋阴养血,并能止血;更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生 地、阿胶共同制约术、附过于温燥之性,生地阿胶得术、附又不虑 其滋腻呆滞。甘草调药和中为使药。诸药配合,寒热并用,标本 兼治,刚柔相济,温阳而不伤阴,滋阴而不碍阳。对便血、吐、衄、 崩漏下血,因于阳气虚乏所致者,本方有较好疗效。

【注意事项】阴虚内热者禁用。

【临床运用】1.慢性溃疡性结肠炎用于脾肾阳虚证,表现 有肠鸣腹泻多在黎明前,时有便脓血、黏液,迁延日久,反复发作, 伴纳呆、乏力、畏寒,舌淡、苔白,脉沉细无力。

2.恶性肿瘤出血用于脾肾阳虚证,表现有尿血,便血,吐血 等,伴有气短乏力,四肢不温,舌淡且胖大,脉微弱无力。

3.功能性子宫出血用于脾肾阳虚证,表现有阴道流血,淋 漓不尽,量少色淡,神疲乏力,四肢不温等。

4.食管下段静脉曲张破裂出血用于脾肾阳虚证,表现有吐 血,呕血,或黑便,伴纳呆、乏力、畏寒等。

5.消化道溃疡出血用于脾肾阳虚证,表现有腹胀,上腹疼 痛,食少,大便由棕色转柏油样,次数增多,伴呕血,畏寒,神疲无 力,嗜睡,舌淡苔白,脉弱。

6.痔疮出血用于脾气虚寒证,表现有便血,血色鲜红,量时 多时少,肛门灼热疼痛,舌质淡、苔白,脉细滑。

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