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温经汤

2017-05-22 10:32

来源:《金匮要略》。

【组成】吴茱萸9克,当归9克,芍药6克,川芎6克,人参6 克,桂枝6克,阿胶9克,牡丹皮6克,生姜6克,甘草6克,半夏6 克,麦冬9克。

【用法】加水1000毫升,煮取600毫升,分3次温服。

【功用】温经散寒,祛瘀养血。

【主治】冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,月经不调,或前 或后,或逾期不止,或1月两行,或经停不至,而见傍晚发热,手心 烦热,唇干口燥,少腹里急,腹满;亦治妇人久不受孕。

【方解】本方所治皆因冲任虚寒,瘀血阻滞所致。方中吴茱 萸、桂枝温经散寒,通利血脉,为君药。当归、川芎、芍药活血祛 瘀,养血调经;丹皮祛瘀通经,并退虚热,共为臣药。阿胶、麦冬养 阴润燥而清虚热,阿胶还可止血;人参、甘草益气健脾,以资生血 之源,并达统血之用;半夏通降胃气而散结,有助于祛瘀调经;生 姜温胃气以助生化,共为佐药甘草又能调和诸药,兼为使药。诸 药合用温经通脉,养血祛瘀,则瘀血去,新血生,虚热消,月经调而 病自解。

【临床运用】1.痛经症见经行腹痛,月经量少色黯淡夹 块,每逢经期感下腹部阵发性绞痛、冷痛,甚则肢冷、呕吐、出冷 汗、卧床不起。苔白滑,舌黯淡,脉沉细。

2.功能失调性子宫出血用于冲任虚寒、兼有瘀滞证,表现 有月经量多,经来腹痛,经后淋漓不止,伴有腰膝酸软,小腹冷痛, 喜暖喜按,形体疲惫。面色白,舌质淡暗,边有瘀斑,脉沉细。

3.老年性阴道出血表现有劳累后腰酸背痛,胁腹疼痛,阴 道出血伴有咖啡样黏液,味腥臭。面色萎黄,形寒疲惫,语声低 怯,纳差,舌质淡白苔少,脉沉弦。

4.闭经症见初潮时贪凉饮冷,致使月经停止。面色萎黄, 腰部酸困疼痛,腹胀痛,舌质淡,苔白滑,脉沉弦。

5.习惯性流产用于瘀阻胞宫证,典型表现有曾小产3胎或 以上:症见少腹阵痛,痛有定处,腰痛,唇口干燥,舌质暗红,脉 细涩。

6.萎缩性胃炎用于冲任虚寒、气血凝滞证,表现有胃脘胀 闷不适,进食后尤甚,伴呃逆频频,泛酸,纳差,大便不畅,心烦,唇 口干燥不欲饮水。月经先期,小腹冷痛,白带多,色淡。舌淡有齿 痕,苔白,脉左弦细。

7.子宫内膜异位症主要临床表现有痛经,月经过多,不孕, 性交疼痛,大便坠胀等。舌质淡,苔白滑,脉沉弦。

8.席汉综合征用于气虚血亏、冲任虚寒证,分娩大出血后 出现头发脱落,并渐及阴毛、腋毛,同时缺乳。性欲减退,乳房萎 瘪,面色萎黄无华,头发稀疏枯槁,神疲乏力,少气懒言,语音低 怯,自汗,纳呆腹胀,小腹冷痛,形寒肢冷,下肢尤甚,午后低热,舌 淡胖苔薄白而润,脉沉细无力。

9.血管神经性头痛症用于气血亏虚、寒凝厥阴、脑络阻痹 证,表现有头痛,顶部尤重,甚时伴发呕吐涎沫,伴见肢冷怯寒,面 色少华,舌淡胖、散见瘀点,脉沉细涩。平素月经量少、色淡。

【实验研究】1.温经汤可促进促性腺激素的分泌,使血浆激 素水平正常化,使无排卵月经周期患者恢复排卵。

2.温经汤对垂体滤泡星状细胞分泌CINC有促进作用,其机 制可能与组成该方的生药吴茱萸、半夏、肉桂等有关。

3.温经汤具有促进内分泌细胞分泌GH的作用,但可通过滤 泡星状细胞抑制GH的分泌,具有双向调节功能。

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