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温胆汤

2017-05-23 14:01

来源:《备急千金要方》。

【组成】半夏6克,竹茹6克,枳实6克,橘皮9克,生姜5 片,甘草3克。

【用法】上锉为散,每服12克,水200毫升,姜5片,枣1个, 煎七分,去滓,食前服。

【功用】理气化痰,清胆和胃。

【主治】胆胃不和,痰热内扰,虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及 惊悸不宁,癫痫等证。

【方解】本方所治诸证,均为痰热为患。痰热内阻,胃气上 逆,则呕吐呃逆。痰热上扰,心神不安,惊悸不宁,虚烦不眠;蒙蔽 清窍,则发为癫痫。方中重用半夏,降逆和胃,燥湿化痰;辅以竹 茹,清热化痰,止吐除烦;枳实行气消痰,使痰随气下。佐以陈皮 理气燥湿。综合全方,共奏理气化痰,清胆和胃之效。

【临床运用】1.失眠表现有通宵不寐,惊悸易醒,头目昏 晕,乏力倦怠,近又添咳嗽,舌苔白中微黄,脉细滑。

2.神经衰弱症用于胆胃不和之虚烦不寐证,表现有心烦不 寐,伴头晕,胸闷,欲吐,失眠,多梦,食欲不振,舌质淡红、苔薄白, 脉弦细。

3.病毒性心肌炎用于痰热内蕴、气滞血瘀证,表现有心悸、 胸闷,口干口苦,饮食减少,心烦不寐,大便偏干,舌质黯红,舌下 静脉怒张显著,苔黄厚腻,脉弦滑。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病用于痰热内扰、胸阳被遏、 心脉瘀阻证,表现有心痛频作,痛时面色苍白,大汗淋漓,胸闷心 悸,疲乏气短,口干口苦,心烦不寐,舌质黯紫,苔黄厚腻,脉弦滑。

5.慢性咽炎表现有咽有滤泡,常觉咽灼热辣之感,恶心欲 呕,黏痰难咯,口渴思饮,苔黄腻,脉细滑。

6.美尼尔氏病用于痰热内扰证,表现有眩晕,恶心欲呕,苔 厚黏腻,脉弦滑。

7.癫痫用于痰气郁结证,表现有突然昏倒,不醒人事,口吐 白沫,四肢抽搐。平素见神情呆痴,舌红,脉细滑。

8.妊娠剧吐表现有妊娠后恶心,呕吐痰涎,厌食纳呆,头晕 乏力,舌尖红,苔薄黄,脉弦滑。

9.胆汁返流性胃炎表现有胃脘疼痛,伴呕吐痰涎、胆汁,吐 后痛减,舌尖红,苔薄白,脉弦。

10.糖尿病周围神经病变用于痰热郁阻少阳,经脉痹阻证, 表现有双下肢前外侧针刺痛、蚁行感及麻木感,以夜间为甚,四肢 远端感觉迟钝,伴有头晕、胸闷心烦、口黏不欲饮食,舌胖边尖红、 苔黄腻,脉弦滑细数。

【实验研究】1.温胆汤可能通过调节大鼠肝脏LDLR转录 水平预防脂质代谢紊乱。温胆汤能显著抑制高脂模型大鼠血清 总胆固醇、血清总甘油三酯浓度,提高LPL和LA活性,但对HL 活性无明显影响;逆转录聚合酶链反应实验显示高脂模型大鼠肝 脏LDLRmRNA表达降低,温胆汤能显著上调高脂血症大鼠肝脏 LDLRmRNA水平。

2.温胆汤全方与氯丙嗪均能明显减少正常小鼠自发活动 (P<0.01),减少去水吗啡诱发的小鼠攀爬行为(P<0.01),减少 L 多巴诱发的小鼠抬头活动(P<0.01),但温胆汤抑制效果弱于 氯丙嗪(P<0.01)。提示温胆汤有良好的安定作用,从而可治疗 精神神经疾患。

3.通过测定纹状体中单胺氧化酶(MAO)活性,并应用高效 液相 电化学法(HPLC EC)测定了实验大鼠纹状体DA及其代 谢产物3,4 二羟基苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)的含量。 结果表明温胆汤组可升高MAO活性及DA、DOPAC、HVA的含 量,使DA/HVA下降(P<0.01)。

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