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天仙藤散

2017-05-31 16:18

来源:《妇人良方》。

【组成】天仙藤(洗微炒)、香附子(炒)、陈皮、甘草、乌药各 9克。

【用法】将上药切细,加入生姜3片,木瓜3片,紫苏3叶,加 水煎煮,分3次口服,空腹服用,待小便通,水肿渐消时,减少 用量。

【功用】理气行滞,健脾化湿。

【主治】子肿用于气滞证,妊娠三四月后,先由脚肿,渐及 于腿,皮色不变,随按随起,头晕胀痛,胸闷胁胀,食少,苔薄腻,脉 弦滑。

【方解】此方以天仙藤、香附疏肝行水为君,苏叶宽中理气, 乌药开下焦之郁滞,以达“气行则水行”的目的,共为臣药;佐以陈 皮、生姜、木瓜理气和中通络;甘草调和诸药为使。共奏疏肝调 气、利水化湿和营通络之功。

【注意事项】天仙藤系马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的 茎叶,含有马兜铃酸,长期服用可造成慢性肾小管 间质损害,即 马兜铃酸肾病。用药应当慎重,如必须应用,也应从最小剂量开 始,短期应用为宜,但对个别敏感的患者,即使低剂量仍能引起肾 损害,故应提高警惕。

【临床运用】特发性水肿以面部、四肢明显,晨起较轻,活 动后加重,按之凹陷,伴有畏寒、倦怠乏力、嗜卧、动则气短、心悸, 或胸闷腹胀,或口渴、思饮善饥,或月经延期,量少色淡,行经不 畅,甚至经闭,舌多嫩淡,或见齿痕,苔薄白或腻,脉沉细或弦涩。

【实验研究】马兜铃酸肾病的发病机理目前尚不十分清楚, 大多数学者从临床病理结果推测以马兜铃酸的细胞毒作用为主, 可能因其药物成分具有“胞浆毒”特性,长期滞留于细胞内,使急 性中毒发展为慢性中毒。马兜铃酸的细胞毒作用可分三条途径 致病:(1)肾小管上皮细胞的坏死、程序化死亡(即细胞凋亡),或 小管上皮细胞变性、萎缩,这些均促使肾间质成纤维细胞活化,进 而肾间质细胞基质过多蓄积,最终导致肾间质的纤维化。(2)直 接启动或促进肾间质成纤维细胞活化,肾间质细胞外基质产生过 多,致肾间质纤维化。(3)肾小管上皮细胞活化和转分化,小管上 皮细胞的活化,可促进肾间质成纤维细胞的活化,而小管上皮细 胞的转分化则可直接促进肾间质细胞外基质的增多。两者最终 皆导致肾间质纤维化。

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