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什么叫酮体?为什么酮体增多会发生酸中毒?

2021-09-03 21:42

什么叫酮体?为什么酮体增多会发生酸中毒?

人们一提到酮体,往往联想到酸中毒,这只是对酮体认识的一个方面。对酮体也要“一分为二”的去看,这就需要了解在生理情况下,它有什么功用,什么情况下增多,增多以后有什么表现。 酮体是脂肪酸在肝丙进行氧化时的正常中间产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。这些物质在肝内生成后随血液循环到肝外组织(如心、肾、脑等)进行氧化,产生二氧化碳(CO2)和水(H2O),并放出能量,以供利用。

在一般情况下,肝内脂肪酸氧化生成的酮体不多,血中酮体含量每100毫升只有1.0毫克左右,肝外组织亦可将它完全氧化,所以血中不会堆积增多。 酮体增多的原因主要是由于供应不足或其代谢发生障碍,体内大量动用脂肪,运到肝内进行氧化,结果酮体生成过多,肝外组织叉来不及氧化。这种情况常见于糖尿病患者、严重的妊娠呕吐和长期不能进食的人,均可发生血中酮体增多,尿中出现酮体。

酮体增多为什么会发生酸中毒呢?酮体中除丙酮而外,乙酰乙酸、β-羟丁酸均为较强的酸,它们会大量消耗血浆中的碳酸氢(NnHCO3),破坏了酸酸平衡,因而发生代谢性酸中毒。 血中酮体增多应及时处理,防止严重的酸中毒发展成昏迷。如糖尿病患者血中酮体升到每100毫升50~100毫克。同时间到病人呼出气有苹果香味(丙酮味),说明酸中毒严重,应迅速处理。

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