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胃、十二指肠溃疡病是怎样发生的?

2021-09-26 19:54

胃、十二指肠溃疡病是怎样发生的?

胃和十二指肠溃疡病,简称为溃疡病,祖国医学称为“胃脘痛”,是一种常见的慢性病,临床上表现季节性和节律性的上腹部疼痛,常具有胃酸分泌过多以及反复发作的特征。其发病原理目前还没有一致的认识,有许多问题还没有完全解决,一般认为与下列因素有关:

1、胃液的消化作用:正常胃液内含有一定浓度的胃蛋白酶及胃酸,对食物具有消化作用,但是胃壁本身并不被消化,一方面因为胃只在消化期间才分泌大量胃酸,这时胃内食物可将胃酸稀释中和,另一方面因为胃粘膜表面有一层黏液附着,具有防御屏障作用。粘液中含有粘液蛋白及电解质,其pH为7~9.2。它具有中和胃酸、保护胃粘膜、抵抗胃蛋白酶消化的作用。当粘膜上皮防御机能下降(如交成神经兴奋,胃壁小动脉痉挛,使胃黏膜缺血,维生素不足:胃粘膜炎症:肾上腺皮质激素及水杨酸类药物作用等)或胃液分泌机能紊乱时,胃液就会消化胃粘膜,形成溃疡。

2、植物种经系统机能失调:溃疡病除常有胃液分泌增多外,还常有其他副交成神经兴奋现象,如缓脉、多汗等,抗胆碱药物的应用和迷走神经切断术对溃疡病有一定疗效,说明植物种经系统机能失调与本病发病有一定关系。

3、精神神经因素:精神过度紧张或强烈情绪激动,引起大脑皮质兴奋与抑制过程不平衡造成皮质下机能紊乱以及植物种经系统高级部位的机能失常,当迷走神经中枢兴奋性增高时,胃酸及胃蛋白酶分泌增多,胃壁紧张性收缩及蠕动增强。加之支配血管的交成神兴奋,胃黏膜血管收缩,胃壁黏膜 粘膜抵抗力降低,因而造成胃粘膜营养障碍,使上皮变性、坏死,甚至引起溃疡形成。

4、机能结构特点:胃和十二指肠溃疡病的溃疡好发部位常在胃小弯、幽门部和十二指肠球部。这些部位粘膜较平滑,种经分布丰富,而血液供应较差,黏膜抵抗力较低;而且是酸性食糜必经之处,较易遭到机械性损伤及胃液的作用。

可见,溃疡病的发生并非单独某一种因素所能解释的,往往是多种因素综合作用的结果。溃疡病虽然具有明显的局部病变的特征,但这些局部病变与全身性因素的影响密切有关,如果只看到局部而忽视整体,那就要犯形而上学、机械唯物论的错误,用这种观点指导医疗实践,是不能彻底根治溃疡病的。

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