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清瘟败毒饮

2017-06-20 17:47

来源:《疫疹一得》。

【组成】生石膏大剂)180~240克、(中剂)60~120克、(小 剂)24~36克,小生地(大剂)18~36克、(中剂)9~15克、(小剂) 6~13.5克,乌犀角(牛角代用)(大剂)18~24克、(中剂)9~15 克、(小剂)6~12克,真川连(大剂)12~18克、(中剂)6~12克、 (小剂)3~4.5克,生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、鲜 竹叶、甘草、陈皮各9克。

【用法】石膏煎十余分钟后,再入余药同煎;水牛角磨汁和 服,或研末,或先煎对入。

【功用】清热泻火,凉血解毒

【主治】湿热疫毒及一切火热之证用于气血两燔证,表现 为高热狂躁,心烦不眠,或神昏谵语,头痛如劈,大渴引饮,咽痛干 呕,发斑吐血,舌绛唇焦,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数。

【方解】本方为综合《伤寒论》白虎汤、《外台秘要》引《小品 方》之芍药地黄、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加 减而成。方中重用石膏合知母、甘草以清阳明之热;黄连、黄芩、 栀子三药合用能泻三焦实火;犀角、丹皮、生地、赤芍专于凉血解 毒化瘀;连翘、玄参、桔梗、甘草清热透邪利咽;竹叶清心利尿,导 热下行。诸药合用,既清气分之火,又凉血分之热,是治疗气血两 燔的主要方剂。

【注意事项】1.本方以清热泻火,凉血解毒为主,对于湿热 疫毒等临证酌情加入清热利湿、芳香化浊之品。

2.温病重症应同时兼用清热豁痰,开窍醒神之剂,如“凉开三 宝”,提高治疗急症的疗效。

【临床应用】1.多种病毒或细菌感染性疾病用于流行性 乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、登革热、败血症、急 性喉—气管—支气管炎、传染性非典型肺炎、伤寒、小儿传染性单 核细胞增多症、细菌性肝脓肿、重型肝炎、流行性腮腺炎、水痘等 疾病等属气血两燔证,表现为高热狂躁,心烦不眠,或神昏谵语, 头痛如劈,大渴引饮,咽痛干呕,发斑吐血,舌绛唇焦,脉沉细而 数,或沉数,或浮大而数。

2.白血病用于热毒炽盛证,表现为高热不休,咽喉肿痛,口 舌生疮,面色苍白,气短乏力,肌肤瘀斑,严重鼻衄,齿衄,崩漏,尿 血,便血,烦躁不安,舌淡或舌尖红,苔黄,脉数无力。

3.手足口病用于温毒充淫证,表现为发热,手、足、口舌多 发斑疹,状如米粒,烦躁不止,小便黄赤,大便干结,多发于幼儿, 舌红赤苔黄,脉数,指纹赤紫。

4.Wissler综合征及Stil病用于内热充斥,气血两燔证, 表现为面、手背、背部等反复出现皮疹,疹色鲜红,关节红肿疼痛, 间歇性高热、面赤身热,心烦口渴多饮,唇焦舌绛,脉细数。

5.急性红皮病型银屑病用于火毒郁蒸证,表现为全身皮肤 潮红肿胀,脓包流液,高热不退,烦渴不止,头身疼痛,口干舌燥, 大便干,小便黄,舌质红绛,无苔或黄腻苔,脉数或弦细。

6.皮肤黏膜淋巴结综合征用于热毒炽盛证,表现为肌肤斑 疹,或关节肿痛,手足硬肿脱皮,壮热不退,昼轻夜重,烦躁不宁, 咽红目赤,唇干赤裂,舌质红绛状如杨梅,苔薄,脉数有力。

7.白塞综合征用于热毒蕴蒸证,表现为口舌破溃,外阴溃 疡,反复发作,疼痛不已,目视物不清,口干舌燥,心中烦热,大便 干结,小便黄赤,舌红绛,苔黄腻,脉细数。

8.系统性红斑狼疮急性发作用于热毒炽盛,气营两伤证, 表现为发热不恶寒,面部肌肤红斑,手指关节肿痛,咽干渴喜饮 冷,尿少而黄,舌红绛,苔黄,脉沉数。

9.痛风用于邪热湿毒互结证,表现为小关节红肿疼痛,压 痛明显,可及小结,活动不利,反复发作,伴有发热寒战,头痛乏 力,舌红苔黄腻,脉细数。

10.剥脱性皮炎用于湿热毒蕴证,表现为皮肤出红斑疹,红 斑渐成紫色,以头面口腔为甚,疼痛难忍,或皮肤湿润糜烂,滋水 淋漓,或皮肤脱屑结痂渗血,伴有烦躁不安,神志模糊,咽喉肿痛, 声音嘶哑,目赤,口舌糜烂,恶心呕吐,口渴心烦,小便短赤,舌红 绛,苔黄腻,脉细滑数。

11.弥漫性血管内凝血用于热盛瘀血证,表现为皮下出血 点、紫癜、瘀斑,甚或尿闭不通,尿血,便秘或便黑,或有壮热引饮, 头痛欲裂,面目俱赤,烦躁,谵语,小腹胀满,小便赤涩量少,舌红 绛或黯红、苔燥或焦黑,脉洪滑数。

【实验研究】谢恬等对内毒素诱发家兔温病气血两燔证应 用清瘟败毒饮的疗效和机理进行了研究,研究结果表明该方具有 以下作用:(1)对发热具有明显的抑制作用。(2)能改善家兔注 射内毒素后白细胞呈先降低后升高现象,并能拮抗血小板降低。 (3)能拮抗高黏综合征,具有解聚、降粘、稀释血液(凉血化瘀)作 用。(4)该方抑制家兔气血两燔证发热效应同时,具有调整 cAMP、cGMP比值的作用。(5)病理形态学表明,该方具有保护 内脏器官、减轻脏器组织病理损害的作用。

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