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安宫牛黄丸

2017-06-21 09:37

来源:《温病条辨》。

【组成】牛黄30克,郁金30克,犀角30克,黄连30克,朱砂 30克,梅片7.5克,麝香7.5克,珍珠15克,山栀30克,雄黄30 克,黄芩30克。

【用法】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸3克,金箔为衣,蜡 护。每服1丸,温开水送服。

【功用】清热解毒,豁痰开窍。

【主治】温热病热邪内陷心包,痰热壅闭心窍证,表现为高 热烦躁,神昏谵语,或舌蹇肢厥,或下利脉实,口干舌燥,痰涎壅 盛,舌红或绛,脉数。

【方解】方中牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀角清心,凉血解 毒,麝香开窍醒神,三味共为君药;黄连、黄芩、栀子清三焦火热, 雄黄豁痰,共为臣药;郁金、冰片芳香去秽,通窍开闭,以内透包 络,朱砂、珍珠、金箔镇心安神,蜂蜜和胃调中,共为佐使。诸药合 用,有清热解毒,豁痰开窍之功。是治疗温病的首选中成药。

【注意事项】1.中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者) 不宜用。

2.由于本药中含有麝香、雄黄等药物,孕妇应慎重服用。

3.安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物,不可久服[(或)]过服,即神志 清醒后当停用。

4.忌食油腻荤物。

5.本药是一种急救药,一般在发病初期应用效果最佳。

【临床应用】1.意识障碍或昏迷用于脑外伤、重症肝炎、 农药中毒、高热、心脑血管病、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒 性痢疾、中毒性肝炎、中毒性肺炎、肝昏迷、尿毒症、一氧化碳中 毒、肺性脑病、肺出血型钩端螺旋体病等多种疾病所致的痰热内 闭心窍及肝风内动证,表现为神昏、谵语、抽搐、惊风、狂躁、牙关 紧闭,四肢厥凉、偏瘫失语、休克昏厥等症。

2.血管性痴呆用于痰火扰心证,表现为呆滞明显,头晕头 痛,心烦急躁易怒、舌强肢麻、口中流涎、痰黏、言语不利,口臭,心 烦不寐,或便干便难,苔白腻、黄腻或厚腻,脉滑。

3.尿毒症用于邪陷心肝证,表现为头晕头痛,目眩心烦,手 足蠕动,或神昏谵语,恶心呕吐,舌红绛,苔黄而干,脉弦细数。

4.椎基底动脉供血不足用于痰瘀阻窍证,表现为视物旋 转,视物晃动,恶心呕吐,肢体麻木无力,言语不清,吞咽困难,视 物不清,眼痛耳鸣,头痛,舌苔白腻,脉滑。

5.晚期肺癌用于痰热壅肺证,表现为咳喘,呼吸急促,喉中 痰鸣,咯之不出,口干口苦,胸中窒闷,恶心纳呆,形体消瘦,舌质 紫红,苔黄腻而干,脉弦滑。

6.高血压病用于肝火上炎证,表现为头胀痛,耳鸣,口苦, 咽干,面赤,尿黄,舌紫红,苔黄腻,脉弦。

7.急性反应性精神病用于痰火扰心证,表现为精神异常, 时常胡言乱语,言语前后矛盾,少寐多梦,头昏急躁,苔微腻而黄, 脉细弦滑。

【实验研究】1.刘启泰实验证明安宫牛黄丸对细菌内毒素 引起的家兔发热有明显的解热作用。给药后1小时与模型对照 组相比有非常显著差异,一次给药后可维持5~6小时以上。

2.康毅发现安宫牛黄丸混悬液灌胃或腹腔注射或用安宫牛 黄丸制成1,2号注射液静脉注射,或用仿照安宫牛黄丸处方制备 的牛黄醒脑注射液腹腔注射均能减少小鼠的自主活动,出现安静 现象,并显著增强戊巴比妥钠或硫喷妥钠对中枢神经系统的抑制 作用,明显延长小鼠的睡眠时间。

3.朱承喜用氯化铵诱导家兔氨昏迷,安宫牛黄丸对氨昏迷动 物能减轻或抑制其精神症状和皮层电图的恶化,并降低动物的死 亡率。

4.黄玉芳等发现安宫牛黄丸能降低实验性脑水肿家兔脑脊 液及脑组织LDH活性;能使SDH、ATP酶趋于增强;能减轻水肿 脑组织含水量和伊文思蓝染色的范围及程度。提示该药对脑组 织的保护作用可能是安宫牛黄丸开窍醒脑作用的原理之一。

5.何原惠等研究证明安宫牛黄丸对实验性细菌毒素引起的 肝损伤有预防和治疗作用,通过增强酶的活性,促进肝细胞氧化、 呼吸、能量代谢及核酸代谢达到保护肝脏作用。安宫牛黄丸的保 肝作用可能与其清热解毒作用有关。

6.康毅发现安宫牛黄丸对大鼠蛋清性关节炎肿胀有明显的 抑制作用,一般在给药后1~4.5小时(致炎后0.5~4小时),其 抗炎作用最为显著。实验还发现安宫牛黄丸对二甲苯所致小鼠 耳部炎症有显著的抑制作用,并证实其对血管通透性增加期的炎 症也有显著的抑制作用。此外,实验还表明该药对小鼠腹腔巨噬 细胞的吞噬功能有明显的刺激作用,表现为吞噬百分率及吞噬指 数增加,巨噬细胞体积明显增大,吞噬泡面积增加,被吞噬的鸡红 细胞数量增多,且呈现出各级程度不同的消化状态。这表明安宫 牛黄丸不仅具有抗炎作用,而且对机体的免疫功能也具有增强作 用。

7.高俊玉等发现安宫牛黄丸对动物实验性的高血压有明显 降低作用,下降幅度在10~40毫米汞柱;对麻醉狗在体心脏的心 率有减慢作用,血压虽持续下降,而冠状动脉血流量增加,心肌收 缩力加强,提示该药对心功能有改善作用;此外安宫牛黄丸可明 显延长小鼠在常压缺氧状态下的存活时间。安宫牛黄丸的上述 药理作用可能有益于脑中风的治疗。

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