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沙参麦冬汤

2017-06-21 14:48

来源:《温病条辨》。

【组成】沙参9克,玉竹6克,生甘草3克,冬桑叶4.5克,麦 冬9克,生扁豆4.5克,花粉4.5克。

【用法】用水1升,煮取400毫升,日服2次。

【功用】清养肺胃,生津润燥。

【主治】余邪未净,肺胃阴伤证,表现为低热或不发热,干咳 或痰少而黏,口舌干燥而渴,舌干红少苔,脉细。

【方解】燥伤肺胃阴分,肺胃阴虚,肺胃阴液不能滋润机体 肺阴不足、津液损伤者,则由于肺气不能清肃下降而突出表现为 干咳少痰,或咽喉干痒,甚者胸痛等症状;胃气不降无法主司正常 的消化功能,可突出表现为不欲进食或毫无食欲,胃中嘈杂、干 呕,胃脘隐痛或剧痛;因胃阴不足而致虚热内生者,还可见有胃中 灼热感。方中沙参性味甘凉,养阴清肺、生津益胃;玉竹甘平,养 阴润燥;花粉甘寒,清热生津。二药合用,生津止渴的功能可倍 增,共为臣药。扁豆、甘草益气培中,甘缓和胃;桑叶轻宣燥热,疏 达肺络,三药用为佐使。综合全方,清养肺胃,生津润燥。

【注意事项】1.肺阴虚不甚而又有外感症状,仅见干咳痰 少、微热口渴者,不宜过早使用;反之,如肺热较甚,咽干口渴,干 咳便秘者,宜清肺泻火为主兼以生津,也不宜使用本方。

2.在应用滋养肺胃阴的药物时,需要配合少量疏理气机、健 胃助运的药物,如砂仁、豆蔻、绿萼梅等,以避免甘寒腻胃的副 作用

【临床应用】1.浅表性胃炎、萎缩性胃炎用于胃阴不足 证,表现为胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,时有泛酸,食后嘈杂,口 燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉 细数。

2.肺炎用于肺阴不足证,症见干咳无痰,或痰少而黏,胸痛 气促,口渴便秘、或发热,午后为甚,舌质红苔少、脉细数。

3.肺癌用于阴虚津伤,虚火内扰证,表现为口干不欲饮,干 咳无痰或咳嗽有痰,或痰中带血丝,或胸闷气急,或声音嘶哑,或 胸部隐痛,舌质红光无苔,或苔薄质红少津,脉细或细数。

4.干燥综合征用于肺胃津伤,燥热羁留证,表现为口干少 津,口舌经常破溃、极易感冒,目涩咽干,咳而少痰,苔薄质干红, 脉细数,多见于干燥综合征的早期和轻型。

5.干眼症用于阴虚津伤,目失濡养证,表现为目珠干燥失 去莹润之泽,白睛微红,有皱褶、眵黏稠呈拉丝状,黑睛生翳,两眼 干涩、磨痛,畏光,视物模糊,口干舌燥,苔薄质干红,脉细数。

6.慢性咽炎用于肺胃阴虚,虚火上炎证,表现为咽部异物 感,咽干咽痒,咳嗽有痰,咽中如有物梗阻,胸中憋闷,心烦,舌体 瘦小,苔少,脉弦细稍数。

7.糖尿病用于肺胃阴伤,燥热内生证,表现为口渴多饮,口 舌干燥,尿频量多,烦热不止,形体消瘦,神疲乏力,大便干结,舌 红苔少,脉细数。

8.非典型肺炎(SARS)恢复期用于肺胃阴伤,余邪未净 证,表现以便秘为主,伴或不伴有低热,口干,心悸,胸闷憋气,神 倦乏力,舌质暗红,脉细数。

9.肿瘤化疗后毒副反应用于化疗后津液耗损证,表现为口 干口渴,五心烦热,大便干燥,尿少色黄,精神萎靡,全身软弱无 力,舌质红赤,脉细数无力。

【实验研究】1.马健等发现沙参麦冬汤能够明显提高正常 大鼠腹腔Mψ表面Ia抗原表达的阳性率及ADCC的细胞毒指 数,提高强度分别与阳性对照的人参皂甙组和TNF组相似。同 时,该方还能够使CORT肌肉注射所致“阴虚”模型大鼠MψIa抗 原表达率的抑制及ADCC细胞毒活性的降低得以明显改善。提 示促进机体Mψ表面Ia抗原表达,激活机体免疫应答反应,以及 增强MψADCC活性,可能是该方提高免疫功能,治疗阴虚证的作 用机理之一。

2.曹西华等发现沙参麦冬汤,对乙醇及消炎痛引起的胃黏膜 损伤具有明显的保护作用,并可明显抑制乙醇所引起的P天值下 降;胃内给药具有显著增加胃黏膜分泌的作用,经十二指肠给药 具有抑制胃液分泌、胃酸度及胃蛋白酶活性的作用。

3.冯卫红等观察沙参麦冬汤水煎液对动物胃运动功能的影 响。结果表明沙参麦冬汤(23克/千克)1次给药,连续5天灌服 均能显著抑制小鼠胃酚红排空率,能对抗新斯的明引起的小鼠胃 排空加快;胃浆膜埋植应变片记录清醒大鼠胃运动发现,该方能 抑制大鼠胃底纵行肌收缩的频率和幅度,对胃底环行肌作用不明 显;能使麻醉大鼠胃运动的频率减慢,幅度减弱,对皮下注射消炎 痛引起的大鼠胃运动亢进有显著抑制作用。

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