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清营汤

2017-06-21 14:58

来源:《温病条辨》。

【组成】犀角(水牛角代)9克,生地15克,玄参9克,竹叶心 3克,麦冬9克,银花9克,连翘(连心)6克,黄连4.5克,丹参 6克。

【用法】用水1.6升,煮取600毫升,每服200毫升,1日 3次。

【功用】清营解毒,透热养阴

【主治】温热病邪热传营证,表现为身热夜甚,口渴或不渴, 时有谵语,心烦不眠,或斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数。

【方解】《温病条辨》清营汤虽是吴氏为暑温所创,而历代医 家皆以之为治营之良方,方中犀角改水牛角咸寒,能凉血止血、泻 火解毒;生地黄甘寒,能清热凉血、养阴生津;玄参、麦冬清热、解 毒、养阴以解温病热入气营、伤阴劫液之证;竹叶心、黄连、金银 花、连翘清热解毒,轻宣疏散而奏“透热转气”之功;丹参味苦微 寒,能凉血活血,以消营分瘀与热结之弊。

【注意事项】舌苔白滑者,不可与之。

【临床应用】1.多种急性传染性、感染性疾病用于流行性 乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、伤寒、败血症、小儿 传染性单核细胞增多症、羌虫病等疾病属热灼营阴,心神被扰证, 表现为高热狂躁,心烦不眠,时有谵语,肢体抽搐,面红目赤,身热 夜甚,口渴或不渴,或斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数。

2.药物性皮疹用于药毒浸淫,入于营血证,表现为全身皮 肤满布皮疹,疹色鲜红,瘙痒不适,口唇焦燥,渴不欲饮,大便干 结,小溲短赤,舌红无苔,脉弦数。

3.银屑病用于血分燥热证,表现为皮肤红斑颜色鲜红,筛 状出血点明显,鳞屑多,瘙痒,伴有怕热,大便干燥,小便黄赤,舌 质红,苔薄黄,脉细数。

4.急性白血病高热用于邪毒内发,血分瘀热证,高热,头 痛,肌衄齿衄,烦渴,夜寐不安,精神萎靡舌质红绛,舌苔黄,脉弦 滑数。

5.紫癜性肾炎用于热入营血,血热妄行证,表现为高热,紫 癜,血尿,少数便血,心烦口渴,便秘,舌红,苔薄黄,脉细数。

6.眼底出血用于瘀血阻滞,血不循经证,表现为视物模糊, 烦躁易怒,面红耳赤,眼底视网膜有片状鲜红色出血,舌红苔黄, 脉弦数。

7.类风湿性关节炎用于邪入营血,火热炽盛证,主要临床 表现为持续高热、口干、咽痛,甚则吞咽困难,汗出,烦躁不安,关 节疼痛较剧,伴红色皮疹或皮下结节,小便短赤,大便干结,舌质 红或绛、苔黄燥、脉浮数。

8.嗜酸性粒细胞增多症用于热伤营阴,扰及心包之营分 证,表现为高热,面赤心烦,晨起热势稍减。午后夜间热甚,时有 谚语,语蹇,肢厥,舌绛,脉数。

【实验研究】1.傅雷等观察加减清营汤对大鼠体液免疫及 血液流变学的影响,结果该方能够明显提高大鼠的补体C4 的含 量以及补体C3的含量;能够降低IGG和IGA的含量;对大鼠全 血黏度无明显影响,但能降低大鼠血浆黏度;能抑制血小板的最 大聚集率。

2.翟玉祥等为进一步探讨清营汤治疗温病营分证的作用机 理,在成功复制家兔实验性营热阴伤证动物模型的基础上,采用 拆方研究的方法,测定了实验前后家兔脑脊液中肌磷酸激酶 (CKP)、血清K+、Na+以及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质 代谢产物丙二醛(MDA)的变化。结果清营汤组血浆中NDA的 含量皆明显降低,SOD的活力提高,血清K+、Na+的降低皆受到 抑制;家兔脑脊液CKP的活力明显都低于病理组,表明清营汤的 药理作用是多方面的,具有保护脑组织损伤、维持电解质平衡、抗 脂质过氧化的作用,其作用的产生与配伍中的滋养营阴药物密切 相关。

3.傅丽媛等观察清营汤对实验性糖尿病大鼠tPA和PAI的 影响,并与达美康比较,结果清营汤能明显抑制链脲佐菌素糖尿 病大鼠血浆PAI的活性,提高血浆tPA的活性,而达美康作用不 显。提示清营汤可改善糖尿病的血瘀状态,对糖尿病微血管并发 症可能有一定预防作用。

4.戴春福在研制家兔温病营分证动物模型基础上,用清营汤 治疗,发现该方降低脑脊液乳酸脱氢酶的作用,提示清营汤在治 疗心营病变的作用机理上,降低CSF LDH含量可能是一个重 要方面。

5.宋乃光等发现清营汤能明显缩短烧伤小鼠创面水肿消退 时间和脱痂愈合的时间;降低创面毛细血管通透性;对恢复烧伤 小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能和提高T、B淋巴细胞的增殖活性有 显著作用。烧伤模型组小鼠巨噬细胞产生白细胞介素1(IL 1) 的量和血清中IL 1含量均有明显升高,而治疗组IL 1的含量 明显降低,说明清营汤具有抗感染和提高免疫力的双重功效。

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