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葛根汤

2016-01-12 15:24

【组成】葛根12克,麻黄9克,桂枝6克,生姜9克,炙甘草 6克,芍药6克,大枣12枚。

【用法】上七味,以水1500毫升,先煮麻黄、葛根,减400毫 升,去白沫,纳诸药,煮取600毫升,去渣。温服200毫升。覆取 微似汗。余如桂枝汤法将息。

【功用】发汗解表,升津舒经,止利。

【主治】1.太阳伤寒兼太阳经气不舒证,无汗恶风,兼见项 背强几几。

2.太阳阳明合病下利。

【方解】此方即桂枝汤加麻黄,葛根。方以桂枝汤加麻黄, 增加发汗祛邪;加葛根升津舒经,并助麻、桂解表。太阳阳明合 病,其自下利,为邪犯肠胃,病在阳明。本证以风寒表实为主,虽 有外邪入里伤肠,但尚未化热,对此表里同病,自当发汗解表为 先,使表解而里自和。而葛根一味,既能解表,又能止利,故葛根汤在此有发汗解表兼以止利之功。

【临床运用】1.上呼吸道感染用于外感表实证,表现有恶 寒重,发热轻,无汗恶风,鼻塞头痛,项背肌肉酸痛,舌淡红苔薄 白,脉浮紧。

2.颈椎病用于风寒表实证,表现有颈、肩、背、臂部疼痛,颈 部活动受限,一侧或双侧上肢麻木,伴有头晕,头痛,耳鸣,视物不 清,甚至有下肢麻木,行走不稳,舌苔薄白,脉浮紧。

3.肩周炎用于风寒表实证,表现有肩关节疼痛,肌肉痉挛, 活动受限,伴有恶寒怕冷等。

4.周围性面神经瘫痪用于风寒表实证,表现有面部麻木, 患侧额纹消失,睑裂扩大,鼻唇沟变浅,口角偏向健侧,皱眉、鼓 颊、吹口哨等功能消失,伴有恶风流泪等。

5.小儿春秋季腹泻用于风寒(湿)证,表现有腹泻呈水样 便,日行4~6次,咳嗽,气促,或流涕,或伴有呕吐,口不渴,发热 或不发热,苔薄而润,指纹淡红。

6.荨麻疹用于风寒表实证,表现有周身皮肤瘙痒,四肢、胸 背皮疹如风团,色淡不红,苔白脉浮等。

7.急性乳腺炎用于寒邪阻络证,表现有乳腺局部肿胀而未 破溃,或伴胁肋胀痛,或有便秘,或恶寒发热,苔白,脉浮紧。

8.局限性硬皮病用于阳虚寒凝证,表现有局部皮肤呈片状 或带状硬化,呈黄白色或象牙色,光滑发亮而无皱纹,汗毛脱落干 燥无汗,呈“羊皮样”改变,苔白,脉浮紧。

【实验研究】1.有报道,为探讨葛根汤对佐剂性关节炎的防 治作用。以葛根汤8.2,16.4克/千克致炎前3天灌胃给药,结果 表明可显著抑制大鼠佐剂性关节炎急性足爪肿胀,对于继发性的 足肿胀也有明显的抑制作用。可降低继发性关节炎关节液中的 PGE2的含量。提示葛根汤具有防治佐剂性关节炎的作用。【中 国实验方剂学杂志,2001,(2):29】

2.有报道为研究中药葛根汤治疗流感的作用机制,发现流感 的全身症状是由于细胞因子所引起,而葛根汤对细胞因子的产生 具有明显的修饰作用。另外,葛根汤具有减轻流感肺炎的功效, 其作用机制在于促进IL1、2及IFN-γ的产生,诱导Th1系统 免疫应答,增强细胞性免疫,从而减轻肺炎。【日本医学介绍, 2003,(5):5237】

【临床报道】1.邓素玲报道葛根汤加减治疗颈椎病36例, 显示有明显改善患者临床症状的效果。临床治愈20例,显效7 例,好转5例,无效4例,总有效率89%。【河南中医药学刊, 1996,2:31】

2.范冠杰报道葛根汤加减治疗肩周炎52例,结果:治愈44 例,有效6例,无效2例,总有效率96.1%。其中疗程最短者2 天,最长者23天,平均疗程8.4天。方法:葛根汤加羌活6克,秋 冬季发病者改生姜为干姜,10剂为1个疗程。【国医论坛,1998, (1):14】

3.杜文孝报道葛根汤为主治疗急性乳腺炎21例,方法:葛 根汤加减,发热者加石膏,便秘者加大黄,患处红肿者加王不留 行,夏枯草,蒲公英,胁肋胀者加枳壳,青皮。结果:21例中治愈 15例,好转5例,无效1例,总有效率95.24%。【中国中医急症, 2003,10:472】

4.周延秋报道葛根汤治疗春季小儿病毒性肠炎46例获得满 意疗效,药用葛根10克,麻黄、桂枝、白芍各5克,生姜2片,大枣 2枚,甘草5克。水煎,取汁100ml,少量多次喂服,每日1剂。服 本药治疗期间,停用其他中西药物,忌酸性食物。治疗结果:本组 46例全部治愈,治愈率为100%。其中服药1~2剂治愈者37例, 服药3~4剂治愈者9例。【湖南中医杂志,2001,(6):52】

5.顾仲明报道葛根汤治疗局限性硬皮病七例疗效满意,五例 基本痊愈,两例有效,方法:葛根汤煎服以微汗为度,每日1剂,分2次温服,第三煎外洗,15天为1个疗程。【浙江中医杂志,1997, (4):176】

6.王秀荣报道葛根汤治疗荨麻疹51例疗效显著,治疗结果: 46例急性荨麻疹患者服药1~7天后,治愈39例,好转6例,无效 1例,5例慢性患者用药8~15天后,治愈2例,好转3例,治愈率 为80.39%,好转率17.6%,总有效率98.04%。【中医研究, 2002,(6):37】

7.张时礼报道葛根汤治疗周围性面神经麻痹39例,结果: 39例中治愈33例,显效2例,好转2例,无效2例,总有效率 95%,治愈时间为10天到40天,平均25天。【国医论坛,1997, (2):11】

8.冯英菊等报道葛根汤治疗小儿外感表实证发热110例,服 1剂体温降至正常者66例,占60%,服2剂至正常者43例,占 39%,服3剂至正常者1例,占0.9%。【中成药,1991,(1):45】

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