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乌头汤

2016-02-22 17:31

组成麻黄、芍药、黄芪各9克,炙甘草9克,川乌五枚(咀嚼,以蜜400毫升,煎取200毫升,即出乌头)。

用法】上五味,咀嚼四味,以水600毫升,煮取200毫升,去渣,内蜜煎中,更煎之,服7合,不知,尽服之。

功用】温经祛寒,除湿解痛。

主治】寒湿历节,用于寒湿痹阻证,症以关节疼痛不可屈伸为主。

方解】寒湿留于关节,经脉痹阻不通,气血运行不畅,故关 节剧烈疼痛,不能屈伸。方中麻黄发汗宣痹;乌头祛寒解痛;芍药 甘草缓急舒筋;同时黄芪益气固卫,助麻黄、乌头以温经止痛,有 可防麻黄过于发散;白蜜甘缓,能解乌头毒。诸药配伍能使寒湿 之邪微汗而解,病邪祛而正气不伤。

注意事项】乌头有毒,贵在久煎,否则易发生乌头碱中毒, 不可不知。如服乌头汤后,唇舌肢体麻木,甚至昏眩吐泻,此时应 加注意。若脉搏、呼吸、神志等方面无大的变化,则为“瞑眩”反 应,是有效之征。如服后见到呼吸、心跳加快,脉搏有间歇现象, 甚至神志昏迷的,则为中毒反应,急当抢救。

临床运用】1.风湿性多肌痛用于正气不足,风、寒、湿邪 合邪而以寒邪为主侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅,表现为全 身关节、肌肉疼痛、晨僵、关节肿胀,可有低热、乏力,但无明显肌 肉红肿热及压痛或肌力减退、肌肉萎缩,血沉明显增快。

2.三叉神经痛用于中医“头风”、“偏头痛”,表现为颜面部 阵发性疼痛,重者发作频繁,疼痛难忍,伴有局部抽搐。

3.癌症疼痛用于癌症患者中轻度疼痛患者,寒凝痛:痛有 定处,夜间为重,遇热减轻,舌暗苔滑,脉沉紧;热蕴痛:痛处灼热 感,发热恶寒,烦渴多饮,大便干,小便赤,舌红苔黄,脉数;气滞 痛:痛无定处,呈跳痛、胀痛,情志不畅加重,善叹息,舌淡苔薄,脉 弦;瘀血痛:疼痛固定不移,痛如针刺,入夜加重,口唇及舌质紫暗 有瘀点、瘀斑,脉细涩;虚劳痛:重痛绵绵,喜温喜按,精神疲惫,形 体羸瘦,面无光泽,舌胖苔白,脉沉细。

4.变态反应性综合征用于禀体虚弱,风寒湿邪内郁,虚热 外越的痹症。表现为高热,但不渴饮;关节虽痛,但不红不热;舌 淡红、苔薄白。

5.脊柱过敏症用于外感寒邪,阳脉壅涩证,表现为以痛为 主,痛有定处,畏寒肢冷,面色少华,舌质淡,苔白。

6.类风湿性关节炎用于风寒湿邪,以寒邪偏盛的痛痹患 者,表现为晨僵,乏力,关节疼痛肿胀等。

7.子宫脱垂用于其本是中气下陷,其标是局部湿热或因寒 湿侵袭,久而化火。表现为妇女子宫从正常位置沿阴道下降,至 宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚者全部脱出阴道口外,伴有下腹 隐痛、坠胀等症。

8.阳缩用于肾阳虚衰证,表现为阴茎萎缩内陷,阳事不举, 阴茎发麻发凉,阴囊部潮湿,少腹隐痛,腰膝酸软,伴头昏乏力,语 言低微,纳差食少,寐而不实,小便清长,大便溏,舌淡红,苔薄白, 脉沉细无力。

9.痛经用于寒邪客于胞宫,气滞血瘀证,表现为少腹冷痛, 热熨则减,按则痛剧,经色紫暗,有块,经行不畅,行毕则舒,唇舌 瘀紫,苔白较厚,面色白,体倦乏力,腰酸膝软,四末清冷,大便常 溏,脉沉紧而细。

10.急性肠梗阻用于寒邪直袭肠胃,表现为腹中雷鸣切痛 阵作,摸则痛甚,胸胁逆满,呕吐胃内容物,后夹苦胆汁,大腹胀, 四末冷,面青晦,舌淡苔白腻,脉浮紧。

11.咳喘用于阳气已衰,寒邪内伏,复感寒邪,表现为咳喘 胸满,不能平卧,头晕目眩,心慌,畏寒肢冷,背寒腰冷,夜尿频多, 脉沉细而紧,苔薄白。

12.肩关节周围炎证属气血不足,风寒痹阻致脉络气血不 通,表现为肩关节不红肿,活动上肢疼痛加重。脉沉细,舌质淡, 苔白。

实验研究】1.乌头汤内服、外用合并局部加温能增强小鼠 对热致痛的镇痛作用。【河南职工医学院学报,2000,12(2):3】

2.乌头汤具有明显的镇痛抗炎作用。【河南医学研究,1994, 3(4):325】

临床报道】1.徐俊报道乌头汤加味治疗风湿性多肌痛38例,临床缓解28例,显效5例,有效3例,无效2例,总有效率 94.74%。方法:在莫刻林片7.5~15毫克,每晚顿服的基础上加 服中药乌头汤加味:制川乌10克(先煎),麻黄10克,黄芪18克, 白芍15克,甘草10克,蜂蜜30克。若风胜者加羌活;痛以上肢为 主加威灵仙15克,川芎18克;痛以腰背为主加杜仲10克,桑寄生 15克,续断10克;痛以膝、踝关节为主加独活15克,牛膝18克。 每日1剂,加水500毫升煎至300毫升,分2次服。疗程均为4 周。【中国中医急症,2004,13(4):230】

2.白光辉等报道加减乌头汤治疗三叉神经痛28例,病程最 短6个月,最长5年。13例(46.43%)颜面疼痛完全消失,随访6 个月未复发为治愈。9例(32.14%)疼痛明显减轻为显效。6例 (21.43%)疼痛未减轻为无效。总有效率为78.57%。治疗方法: 制川乌10克,白芍40克,丹参30克,细辛5克,元胡12克,制乳 香、制没药、麻黄、甘草各6克。煎服方法:先取制川乌加水50毫 升,先煎20分钟,然后将其他药物放入,煮沸后文火煎30分钟, 取汁200毫升,再加水300毫升,煮沸后,文火煎20分钟,取汁 100毫升,两汁合并共300毫升,早晚各服1次,每次150毫升。 【现代中西医结合杂志,2003,12(4):385】

3.刘震等报道乌头汤治疗癌症疼痛188例,其中食管癌63 例(占33.51%),肺癌42例(占22.34%),肝癌12例(占6.38%), 肾癌7例(占3.72%),宫颈癌21例(占11.17%),鼻咽癌13例 (占6.91%),喉癌11例(占5.85%),直肠癌8例(占4.25%),前 列腺癌5例(占2.66%),淋巴瘤6例(占3.19%);寒凝痛32例 (1.02%),热蕴痛21例(1.17%),气滞痛39例(20.74%),瘀血 痛47例(25.00%),虚劳痛49例(26.06%)。治疗方法:以《金匾 要略》中的乌头汤为基础方剂:制川乌10克,麻黄10克,白芍40 克,黄芪30克,甘草6克,随证加减。用法:制川乌单药加水100 毫升,浸泡30分钟,先文火煎煮30分钟(以降低其药物毒性)。

其余诸药加水500毫升,浸泡30分钟,与制川乌煎液混合文火共 煎30分钟,取汁250毫升。二煎加水300毫升,取汁150毫升。 两煎药液混合,每次服200毫升,早晚各1次,每日1剂,用药5~ 15天。结果:显效91例,好转74例,无效23例,总有效率 87.76%。【河南中医,2000,20(4):53】

4.蔡建成等报道乌头汤加味治疗变态反应性综合征14例, 总有效率达100%。方法:以乌头汤加味为基本方:生川乌、生草 乌、雷公藤各6~15克,均先煎2小时,再入煎下药:制附片、麻 黄、桂枝、甘草各5~10克,白芍、黄芪、防己各10~15克。随症 加减:气血虚弱加党参、当归、河车粉;阴虚加玉竹、西洋参;关节 痛甚加木瓜、全蝎、蜈蚣。每日1剂,连续3个月为1个疗程。【浙 江中医杂志,2003,(9):381】

5.王永智等报道乌头汤加减治疗脊柱过敏症92例,结果治 愈46例,好转41例,无效4例。显效率50%。方法:选用乌头汤 加减,每日用药1剂,水煎(乌头先下久煎),早晚分服。【中医药 学报,2001,29(2):46】

6.刘克龙报道加味乌头汤治疗子宫脱垂76例,其中Ⅰ度子 宫脱垂者23例,Ⅱ度子宫脱垂者12例,Ⅲ度子宫脱垂者41例。 病程5~10年者31例,11~20年者29例,21年以上者16例。结 果:Ⅰ度子宫脱垂23例中,痊愈20例,好转3例;Ⅱ度子宫脱垂 12例中,痊愈6例,好转5例,无效1例;Ⅲ度子宫脱垂41例中, 痊愈14例,好转18例,无效9例。【湖北中医杂志,2001, 23(12):30】

7.王平东等报道乌头加味汤治疗类风湿性关节炎180例,病 情分级:Ⅰ级76例、Ⅱ级64例、Ⅲ级40例。功能分级:Ⅰ级92 例、Ⅱ级78例、Ⅲ级10例。治疗结果:平均疗程45天,治愈7 例;显效77例;有效83例;缓解13例。总有效率92.8%。【中医 药学报,1999,(1):26】

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