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小青龙加石膏汤

2016-02-18 17:17

组成麻黄9克,芍药9克,细辛3克,干姜5克,炙甘草6克,桂枝6克,半夏9克,五味子3克,生石膏9克。

用法】以上九味,以水2000毫升,先煮麻黄,减去200毫 升,去上沫,加入其余诸药,煮取600毫升。体壮者服200毫升, 体弱者减量,1日3次,小儿服80毫升。

功用】解表蠲饮,清热除烦。

主治】咳喘用于风寒夹饮,郁而化热证,喘咳气急,胸部 胀闷,痰稠而黏,恶寒发热,无汗体痛,烦躁口干,舌红,苔黄, 脉浮。

方解】外有风寒束表,内有水饮渍肺,饮邪郁久化热,饮甚 于热,故用麻黄、桂枝解表散寒,宣肺平喘,芍药、甘草调和营卫, 细辛、干姜、半夏温肺蠲饮,散寒降逆,配以五味子酸收防肺气耗 散太过,加石膏清热除烦,协麻黄发越水气。全方寒温同用,散敛 结合,共奏解表宣肺,化痰降逆,清热除烦之功。

注意事项】此方药力猛,临证须视病人体质强弱而酌定剂 量。不可贪功冒进大剂。

临床运用】1、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 合并感染用于表寒里热证,表现为喘逆上气,不能平卧,息粗鼻 煽,恶寒,烦躁口渴,舌红,苔薄黄,脉浮滑数。

2、小儿喘息性支气管炎用于风寒挟饮、郁热内闭、肺失宣 降证,表现为咳嗽气喘,喉中痰鸣,烦躁发热,苔薄,脉浮,指纹 浮现。

临床报道】1、孙飞等报道用小青龙加石膏汤保留灌肠治 疗喘证15例,其中支气管哮喘5例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病合并感染9例,肺炎1例。15例中痊愈5例,好转9例,无效1 例,总有效率93.3%。基本方为:桂枝10克,炙麻黄9克,白芍 20克,细辛3克,干姜9克,甘草6克,五味子10克,生石膏40 克。紫绀明显者加桃仁10克,舌苔厚腻者加焦三仙各20克。以 水500毫升煎至150~200毫升,药液温度在37~38℃为宜。患 者取平卧位或左侧卧位,肛管插入深度以20~30厘米为宜。保 留时间应在1小时以上,每晚睡前灌入,1周为1个疗程,若不缓 解可再加1个疗程。【现代中西医结合杂志,2002,11(23):2350】

2、唐凯报道用小青龙加石膏汤治疗小儿喘息性支气管炎40 例,其中治愈33例,占82.5%,其中3剂而愈者20例,5剂而愈者 10例,7剂而愈者3例;好转6例,占15%;无效1例,占2.5%。 总有效率97.5%。治疗时在运用抗感染等药物的同时,以小青龙 加石膏汤加味口服。基本方为:麻黄3克,桂枝3克,僵蚕3克, 白芍4克,五味子4克,法半夏4克,苏子4克,黄芩4克,石膏8 克,干姜2克,甘草2克,细辛1克,全蝎1克(以上为2岁小儿用 量,小于2岁酌减,2岁以上酌加)。1日1剂,水煎2次,小量多次 喂服,7日为1个疗程。随症加减:高热(体温39℃以上)石膏加 至15~25克,痰多质稠黄加全栝楼4~6克、胆南星4~6克、竹茹 4~6克。【国医论坛,1994,(4):12】

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