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苓桂术甘汤

2017-05-18 17:13

来源:《金匮要略》。

【组成】茯苓12克,桂枝9克,白术6克,甘草6克。

【用法】上四味,以水900毫升,煮取450毫升,去滓,分温 3服。

【功用】温化寒湿,健脾利湿。

【主治】中阳不足之痰饮病症见胸胁支满,目眩心悸,或 短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑。

【方解】本方为治疗痰饮病之主方,其所治之证,乃中阳不 足,饮停心下所致。中焦阳虚,脾失运化,则湿聚成饮;饮阻气机, 气上冲胸,或胸胁支满,咳而气短;饮阻于中,清阳不升,则头晕目 眩;饮邪凌心则心悸;饮入于经则振振欲摇。治宜温阳化饮,健脾 和中,即“病痰饮者,当以温药和之”之法。方中以茯苓为君,健脾 渗湿,祛痰化饮。以桂枝为臣,温阳化气,既可温阳以化饮,又能 化气以利水,且兼平冲降逆;与茯苓相伍,一利一温,对于水饮滞 留而偏寒者,实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿,助脾运化,则 脾阳健旺水湿自除。使以甘草益气和中,共收饮去脾和,湿不复 聚之功。药虽四味,配伍严谨,温而不热,利而不峻,确为痰饮之 和剂。

【临床运用】1.特发性水肿用于脾肾阳虚证,表现有肢体 颜面浮肿,时轻时重,迁延不已,常伴有腰膝酸软、神倦乏力、食欲 不振、形寒肢冷、大便黏腻、小便短少等症状,苔白腻,舌质淡胖, 脉弦滑或濡滑。

2.慢性肺原性心脏病心力衰竭用于脾肾阳虚证,表现有 咳、痰、喘,胸闷心慌,下肢浮肿,小便量少等。

3.眩晕用于水饮内停证,表现有突然发作性头晕目眩,视 物旋转,多伴有恶心,呕吐清水,反复发作,苔多白腻,舌质淡胖, 脉多弦滑或濡滑。

4.顽固性带下病用于脾肾阳虚证,表现有白带过多,反复 发作,缠绵难愈,时而黄白杂下,小腹隐约坠痛,四肢不温,胸脘痞 满,食少便溏,面色萎黄,神疲乏力,下肢浮肿,舌淡胖,苔白腻,脉 细弱。

5.结核性胸膜炎胸腔积液用于脾肾阳虚证,表现有胸闷胸 痛,气短乏力,低热咳嗽等。

6.乙型肝炎后肝硬化腹水用于肝肾两虚证,表现有腹胀如 鼓,下肢浮肿,神疲食少等。

7.胃潴留用于寒饮内停证,表现有脘腹部胀满,胃中有振 水声,神疲纳少等。

【实验研究】1.有报道,对苓桂术甘汤单味药及复方的化学 成分均进行药理实验研究,发现单味茯苓含有甾体、强心甙等,桂 枝含有强心甙、挥发油等,白术含黄酮、类酯等,甘草则含类酯、强 心甙等,而苓桂术甘汤复方则有利尿、强心、镇静、祛痰、改善消化 系统等作用。

2.有报道,刘志峰等对苓桂术甘汤对缺氧所致心钠素 (ANP)和抗利尿激素(ADH)释放的影响做了实验研究,结果表 明:该方不仅抑制(ADH)的释放,也抑制ANP的释放,并能减轻 肺水肿发生,显示该方有利于机体内的激素平衡调节。

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