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紫雪丹

2017-05-23 14:35

来源:《外台秘要》。

【组成】石膏、寒水石、滑石、磁石各144克,玄参48克,木 香、沉香各15克,升麻48克,甘草24克,丁香3克,芒硝(制)480 克,硝石(精制)96克,水牛角浓缩粉9克,羚羊角4.5克,麝香3.6 克,朱砂9克。

【用法】以上16味,石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小块,加 水煎煮3次。玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎 煮3次,合并煎液,滤过,滤液浓缩成膏,芒硝、硝石粉碎兑入膏 中,混匀,干燥,粉碎成中粉或细粉;羚羊角锉研成细粉;朱砂水飞 或粉碎成极细粉;将水牛角浓缩粉、麝香研细,与上述粉末配研, 过筛,混匀,即得。

【功用】清热开窍,熄风止痉。

【主治】热盛内闭证症见高热抽搐,神昏谵语,痉厥,狂躁 不安,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌赤无苔,脉弦数。

【方解】本方为邪热炽盛,内陷心包,热盛动风之证而设。 热邪内陷心包,热扰心神,故神昏谵语,烦躁不安;温邪热毒亢斥 内外,迫血妄行,以致高热,斑疹吐衄;热极生风,故痉厥;热盛伤 津,故口渴引饮,唇焦齿燥。治宜寒凉清热与芳香开窍为主,配合 熄风安神。方中水牛角善清心热,凉血解毒,羚羊角长于凉肝熄 风止痉,水牛角与羚羊角并用,为热传心肝两经之良剂;麝香辛温 香窜,开窍醒神,三味同用,则清心凉肝,开窍熄风,针对高热、神 昏、痉厥等主症而用。生石膏、寒水石、滑石大寒清热;玄参、升麻 清热解毒,其中玄参并能养阴生津,升麻清热透邪。方中选用甘 寒清热药为主,而不用苦寒之品,以避免苦燥伤津,对热盛津伤之 证,尤为适合。木香、丁香、沉香行气通窍,与麝香配伍,以增强开 窍醒神之功。朱砂、磁石重镇安神,朱砂并能清心解毒,磁石又能 潜镇肝阳,加强除烦止痉之效。更以芒硝、硝石泄热散结,釜底抽 薪,使邪热从肠腑下泄。《小儿药证直诀笺正》说:“凡气火甚盛, 有升无降诸证,尤为相宜。”甘草益气安中,调和诸药,以防寒凉碍 胃之弊。共奏清热解毒,开窍醒神,熄风止痉,安神除烦之效。

【注意事项】本方过量服用易伤元气及竭阴之弊,甚至可出 现大汗、呕吐、肢体冰冷、神凝、气促、心悸、眩晕等证,故应中病 即止。

【临床运用】1.重症腮腺炎用于热毒亢盛证,表现为壮 热,口渴多饮,食欲不振,呕吐,头痛,腮腺漫肿、胀痛、坚硬拒按, 舌红苔黄,脉象滑数。

2.小儿高热用于热毒内盛证,表现为高热,烦躁,精神差, 可伴有咳嗽,纳呆,口干喜饮,小便赤,大便干,口唇红赤,舌尖红, 起刺,舌苔黄,指纹红紫。

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