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恶心和呕吐是怎样发生的?如何看待呕吐?

2021-09-25 21:48

恶心和呕吐是怎样发生的?如何看待呕吐?

呕吐是指胃和一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一系列动作。呕吐的发生需要经过一个复杂的反射过程。

引起呕吐的原因是很多的:舌根、咽、食管、胃、肠、胆总管、腹膜以及泌尿生殖器等处的病理性刺激,作用于相应的成受器,冲动被传到延髓的呕吐中枢,都可引起呕吐反射,视觉和内耳前庭器官受刺激(如车、船的摇摆)也可引起呕吐﹔颅内压增高(如脑瘤、颅脑损伤和脑膜炎等)可直接刺激呕吐中枢,注射催吐药(如阿朴吗啡)可刺激延髓的“呕吐化学威应区”,再兴奋呕吐中枢;此外,精神因素,通过大脑皮质作用于呕吐中枢,也可引起呕吐。遇到呕吐情况时,应全面分析,确定引起呕吐的病因。恶心多半是呕吐的前驱症状,也可以单独发生。恶心时,主观称到上腹部嘈杂胀闷,或是一阵阵向上顶撞。这可能是呕吐刺激的冲动传到大脑皮质所产生的威觉。

从呕吐中枢发出冲动,通过传出神经引起许多效应器官的活动。最先,可出现小肠的逆蠕动,使一部分小肠内容物逆流入胃。随后,唾液分泌增多,用力吸气和会厌关闭。紧接着,胃幽门部收缩,胃底部、贲门及食管舒张,而膈肌和腹肌强烈收缩,压挤胃及部分小肠内容物通过食管进入口腔,吐出体外,完成呕吐动作。呕吐的早期,多牛吐出吃人的食物和黏液;严重的呕吐,可接着吐出胆汁和肠液;如果是低位肠梗阻,还可能吐出有粪便气味的肠内容物,这就是所谓“吐粪”。

呕吐对人体有保护作用,在某些情况下,借助呕吐可把进入胃丙的有害物质排出体外。临床上遇到食物中毒的病人,常在毒物被吸收以前采用催吐的办法使它排出。最简便的方法是机械地(用筷子或手指)刺激舌根或咽部引起呕吐,也可使用催吐药。

“事物都是一分为二的。”呕吐固然有上就的生理意义,但剧烈而频繁的呕吐,由于丢失大量的消化液,可引起水盐代谢酸碱平衡的紊乱,而损害人体的健康,这时就应进行适当的处理,必要时采取止吐措施。

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