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补阳还五汤

2017-06-29 15:03

来源:《医林改错》。

【组成】黄芪120克(生用),归尾6克,赤芍6克,地龙3克 (去土),川芎3克,桃仁3克,红花3克。

【用法】上药加水400毫升煎煮,取药汁150毫升,二煎加 水200毫升煎煮,去渣取药汁150毫升,二煎混合,分早、晚2次温 服,每日1剂。

【功用】补气活血通经活络。

【主治】中风后遗症、中风属于气虚血瘀证,症见半身不 遂,口眼歪斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁,舌暗 淡,苔白,脉缓。

【方解】王清任明确提出了“气虚血瘀”的理论。由于气虚 不能推动血液运行,血行涩滞,经脉瘀阻,血不能荣养,以致发生 半身不遂、口眼歪斜、语言不利等症状。补阳还五汤立法,以补气 为主,兼活血通络。方中重用黄芪为君,以大补卫气,气旺则能行 血,是治本之药;气虚血瘀之证,本虚而标实,单补气又恐瘀血不 去,经络难通,故又辅以川芎、红花以治血,赤芍、桃仁以化瘀,取 当归尾以养血活血,从而使瘀血消散则经络通畅。方中黄芪与当 归配伍,为当归补血汤,具有补气生血之效,可弥补因经脉血瘀而 引起的血虚不足;与活血祛瘀药配伍,则祛瘀而不伤正,补正而不 碍邪;地龙通经活络,得黄芪之助则能周行全身以通经活络。诸 药互相配合,使气旺则血行。

【注意事项】1.本方用于治疗中风,应以病人清醒,体温正 常,出血停止,而脉缓弱者为宜。

2.使用本方需久服缓治,疗效方显,愈后还应继续服用一段 时间,以巩固疗效,防止复发。

3.高血压者用之无妨,但阴虚血热者忌服。

【临床运用】1.脑出血用于气虚血瘀证,症见突然口眼歪 斜,颜面麻木,半身活动受限,步履迟缓,语言略有謇涩,舌淡,苔 微腻,脉沉弦。

2.脑血栓用于气虚血瘀证,症见突然昏倒,表情淡漠,略有 痴呆,舌质红有紫色条索状瘀血及斑点,半侧肢体发冷,并略有麻 木,肌肉弹力较差,脉沉弦而滞。

3.脑梗死用于气虚血瘀,瘀阻经络证,见舌强,语謇,逐渐 口眼歪斜,口角流涎,半侧肢体麻木不遂,腰膝酸软,舌暗红、苔 薄,脉细弦。

4.脑萎缩头痛头晕,记忆力明显减退,四肢无力,消瘦,四 肢痿软。舌质胖大,苔白腻,脉沉弱。

5.中风后遗症偏瘫肌无力,流涎,舌质红无苔,脉弦滑。

6.慢性心功能不全用于气虚血瘀水停证,症见心悸气短, 动则尤甚,气喘不能平卧,颜面口唇发绀,颜面下肢浮肿,上腹胀 满疼痛,纳差,疲乏无力,尿少,舌质紫暗,苔白稍厚,脉细涩,时有 结代。

7.面瘫用于气虚血瘀证,症见面部麻木,口角歪斜,说话漏 风,口水外流,额纹消失,舌淡,苔白略腻,脉沉缓。

8.糖尿病性周围神经病变用于气阴两亏,脉络瘀阻证,症 见有糖尿病史,出现四肢末梢麻木、疼痛,同时伴有口渴、乏力,形 体消瘦,面色无华,精神倦怠,周身乏力,舌质淡暗,苔白,脉弦细。

9.急性感染性多发性末梢神经炎用于气虚血瘀、湿浊不化 证,症见四肢麻木无力呈对称性,软瘫以双下肢为重,不能行走, 感觉障碍呈手套袜套样,四肢末端皮肤变薄、干燥、苍白,膝、肘以 下皮肤浅表痛、温、触觉减退,舌质淡红、边有瘀点,苔黄白厚腐, 脉细滑数。

10.自主神经功能紊乱用于头痛伴麻痹感,肢体麻痹、出 汗、怕风、心情焦躁、健忘、心悸,肋下麻痹感,并时有胀痛、失眠、 口干喜饮、小便清长、大便正常,食欲尚可,面色晦暗无华、唇暗、 舌质淡暗、苔薄白,脉沉细涩。

11.支气管扩张用于咳嗽,吐血痰或痰中带血,伴胸闷、憋 气,无潮热、盗汗,舌暗淡,脉弱。

12.失眠用于晚上难以入睡,甚至彻夜不寐,或者有时恍恍 惚惚,似睡非睡,白天头晕眼花,精神倦怠,精神抑郁,善太息,面 色晦暗,唇暗,目光无神,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。

13.血栓闭塞性脉管炎用于脚冷,足背近趾处出现潮红微 肿,小趾则紫红而暗,疼痛难忍,脉沉迟无力,右足背动脉搏动微 弱,左足背动脉搏动消失,舌苔薄白,尖有瘀斑瘀点。

14.非化脓性肋软骨炎用于肝郁气滞,气虚血瘀证,见胸部 右季肋处隆起,时有疼痛,痛剧,焦虑不安,夜间疼痛尤甚,不得安 眠,舌质黯红、有瘀点,苔薄白,脉弦数。

15.斑秃用于头部出现落发,逐步加重,甚至头部无一丝发 缕,皮肤光亮。舌质暗,苔薄白,脉微细而涩。

16.慢性前列腺炎用于血脉瘀阻证,症见尿频、排尿不爽, 排尿后有时有白色分泌物溢出,腰骶部及小腹胀痛,舌质紫暗,脉 微细。

【实验研究】1.动物实验研究表明补阳还五汤具有抑制血 小板聚集,抗血栓形成和溶血栓的作用。

2.家兔动物实验研究表明补阳还五汤具有扩张脑血管,增加 脑血流量的作用,且能对抗去甲肾上腺素收缩脑血管的作用。

3.实验表明补阳还五汤能改善小白鼠微循环,使血流形态、 血细胞颜色得到一定的改善,使血管分布恢复正常。此外,水煎 醇沉剂对麻醉家兔结扎双侧动脉而引起的血清纤维蛋白原升高 有非常显著的抑制作用。

4.谢人明等应用猫离体乳头肌实验,表明补阳还五汤能增加 心肌营养性血流量、有强心作用。具有显著而持久增加心肌收缩 幅度的作用。

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