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流行性出血热的症状临床表现_中医流行性出血热怎么办

2020-09-05 20:07

流行性出血热

流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合征出血热。是由病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。其临床特点为发热、出血和肾脏损害。典型的流行性出血热有五期经过:①发热期;②低血压休克期;③少尿期;④多尿期;⑤恢复期。本病广泛流行于亚、欧和非洲等许多国家和地区。基本病理改变是广泛性小血管内皮细胞水肿、变性和坏死,管壁不规则、管腔有微血栓形成,严重者呈纤维素样坏死和崩解。血管周围组织可有水肿和出血。

流行性出血热属中医“冬温时疫"、“伏气温疫”等范畴。中医认为本病是由感受温热疫毒之邪,伏于血脉,弥漫三焦,侵犯脏腑,伤营动血所致。

[辨病要点]
1.流行病学:四季均可发病,有春夏季(5~6月)和秋冬季(10~12月)两个流行高峰。
患者于病前2月有疫区逗留史,并有与鼠类或其他宿主动物或其排泄物的接触史。
2.临床特点:发热、出血与肾脏损害三大主症与五期病程经过。证候特点为急起发热、头痛、眼眶痛、腰痛,球结膜水肿、充血、出血,酒醉貌,软腭、腋下有出血点,肋脊角有叩击痛。
3.实验室及其他检查:①间接免疫荧光实验、酶联免疫吸附实验、固相放射免疫实验等血清方法监测特异IgM阳性。②病毒分离阳性。

[辨病处方]
发热期和恢复期可单用中医药方法治疗,而低血压期、少尿期、多尿期则须同时应用西医方法积极救治。本病辨病治疗以清热解毒化瘀为总治则,用药须注意透热宜凉不宜温,泻毒宜早不宜迟,清泄宜凉不宜寒。因温热疫毒极易致瘀,故治疗时尚须注意有瘀无瘀。但本病发病急,来势猛,发展迅速,易化燥伤阴内生变证,整个病变过程都有阴液亏损的因素,故亦需注意养阴,且养阴宜疏通不宜呆滞。
1.清瘟败毒饮(《疫疹一得》)
组成:石膏30g、知母10g、水牛角(先煎)30g,丹皮、丹参各10g,板蓝根30g、生地黄15g,黄芩、梔子各10g,金银花15g、甘草6g。
用法:水煎服。
功用:气营两清,解毒泄热。主治流行性出血热发热期。

2.宣畅三焦方(中国医药学报,1991,1)
组成:麻黄20g、杏仁15g、茯苓30g、苍术20g、陈皮30g、泽泻30g、大腹皮30g、广木香l0g、藿香15g。
用法:合剂或散剂,随证加减者则另煎药兑汁合用。或口服,或肠道给药,主要依据胃肠反应轻重而定。
功用:清利湿热,宣畅三焦。主治流行性出血热发热期。
加减:瘀热互结者,合加味桃仁承气汤(生大黄20g、芒硝l0g、桃仁l5g、红花10g、赤芍l5g、丹皮15g、水蛭6g、虻虫6g);有水热互结者,加用大陷胸汤;有结胸证而无热象者,加用三物白散;兼湿遏热伏者,加用达原饮;兼气阴欲脱者,合参麦针;阳脱者,加用参附针;湿热、瘀闭窍神昏者,合用菖蒲郁金汤或犀珀至宝丹牛黄醒脑静;兼腑实津亏者,合承气辈;兼肝风内动者,加用三甲复脉汤或羚角钩藤汤,人营动血者,合用清营汤或犀角地黄汤等。

3.犀角地黄汤合生脉饮加味(辽宁中医学院学报,2003,2)
组成:犀角6g,生地、赤芍、丹皮、麦门冬、紫草各15g,西洋参五味子川芎、生甘草各10g,丹参、板蓝根各10g。
用法:每日1~2 剂,水煎服。
功用:清热凉血,养津透营。主治流行性出血热低血压休克。

4.加味桃仁承气汤(辽宁中医学院学报,2003,2)
组成:桃仁、紫草、赤芍、王不留行各l6g,大黄、玄明粉(冲服)、丹参各30g,炒枳壳10g,水蛭、青黛各6g。
用法:水煎服。主治流行性出血热少尿期。
功用:泻热逐瘀,疏通肾络。

[辨病食疗]
1.番泻叶茶(陕西中医,1984,6)
组成:番泻叶30~60g,白适量。
用法:将番泻叶加水适量,煎至200~300ml,调人白糖代茶饮,以大便稀薄为度。连服3~5天。
功用:清泄实热,行水导积。用于流行性出血热发热期。

2.茅根丹参芦根煎(中西医结合杂志,1986,4)
组成:白茅根100g、丹参20~30g、芦根30~60g,黄柏、牡丹皮各l5g,佩兰10~30g。
用法:诸味加水适量同煎取汁,代茶饮。每日1剂,连服3~5天。
功用:清热解毒,活血化瘀。可用于流行性出血热发热期。

3.西瓜皮茅根饮(中西医结合杂志,1986,4)
组成:西瓜皮75g、白茅根100g。
用法:加水适量同煎煮,分3次饮汤。
功用:清热生津,利尿消肿。适用于流行性出血热少尿期。

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