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小儿百日咳的症状临床表现_中医小儿百日咳怎么办治疗

2020-09-05 20:43

小儿百日咳

小儿百日咳时由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病。临床上以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样哮吼声和外周血中淋巴细胞增多为特征。百日咳杆菌侵人呼吸道后即粘附在呼吸道上皮细胞上,并在局部繁殖,释放内毒素,引起黏膜发炎。病理改变为支气管和细支气管周围炎,有淋巴细胞、肥大细胞及浆细胞浸润。由于支气管内的阻塞,可发生肺不张、支气管扩张

小儿百日咳属中医“顿咳"、“鹭鸶咳”、“鸣咳"“疫咳”、“时行顿呛”“天哮呛”等范畴。中医认为本病的发生主要是外感时行疫疠痰毒,侵袭肺系而发病,且与小儿肺常不足有密切关系。其病位以肺为主,但可影响他脏。初、中期为邪实,后期为正虚。

[辨病要点]
1.流行病学:四季可发,多见于冬春季节或春夏之交。病后可获持久免疫力,注意了解既往病史。2周内有与百日咳患者接触史。多发于婴幼儿。
2.临床特点:病初类似感冒,热退后咳嗽加重,病情反复时间长,痉咳发作伴鸡鸣样吼声、昼轻夜重颇具特征。肺部常缺乏阳性体征。
3.实验室及其他检查:①外周血象白细胞总数与淋巴细胞明显升高,淋巴细胞比例60%~80%。②细菌培养阳性可确诊。③直接免疫荧光素标记抗体染色阳性和血清学证据有辅助诊断价值。

[辨病处方]
本病病程较长,咳嗽较剧,因此早期治疗,截断病势至关重要。本病痉咳期痰热偏盛者多,故清肺化痰解痉是治疗痉咳期的重要治则。此外,本病多见于小儿,由于小儿脏腑娇嫩,卫气不固,多汗易感,因此用药需表里兼顾。

1.百贝汤(河北中西医结合杂志,1997,1)
组成:2岁以内者,百部、贝母各3g,3~5岁各5g,5岁以上者各7g。
用法:水煎服。
功用:止咳祛痰。治疗百日咳痉咳期。

2.百日咳方(陕西中医,1998,8)
组成:炙百部12g、枇杷叶9g,马兜铃天冬、麦冬各6g,甘草2g。
用法:每日1剂,水煎2次,留取药汁200ml,分早、中、晚餐后及睡前各服50ml,1岁以内患儿减半量。
功用:清肺养阴,镇咳祛痰。治疗百日咳痉咳期。
临床疗效:治疗50例百日咳患者,痊愈44例,好转5例,无效1例,总有效率98%。

3.清肺止咳丸(内蒙古中医药,2000,4)
组成:桑白皮20g,鲜鸡胆3只,川贝母20g、百部10g、黄芩10g、枇杷叶10g、蜂蜜100g。
用法:将川贝、桑白皮、黄芩、枇杷叶、百部研为极细末,加入鸡胆汁与蜂蜜,制成70个小丸备用。3岁以下服1丸,4~5岁服2丸,6~7岁服2丸,1日2次。
功用:止咳祛痰,消炎润肺。治疗百日咳。

4.解痉镇咳汤(黑龙江中医药,2002,5)
组成:蜈蚣末(冲)2g、僵蚕4g、地龙6g、百部10g、白前10g、紫菀10g、甘草6g。
用法:水煎服。
功用:解痉止咳,清气化痰。治疗百日咳痉咳期。
加减:眼睑浮肿,加冬瓜皮10g;咳嗽不畅,加桔梗6g;痰多而喘,加苏子6g;咳血鼻衄,加白茅根15g。
临床疗效:治疗百日咳患者62例,服药3剂痉咳止者12例,服药4~7例痉咳止者49例,服药12剂痉咳止者1例,总有效率100%。

[辨病食疗]
1.大蒜汁(《儿科病食疗与宜忌手册》)
组成:大蒜头10克。
用法:将大蒜头剥去外皮,捣烂后再加温水1碗,浸渍半日后去渣取汁。服10克/次,4次/日,连服3日获效。
功用:解痉止咳。治疗小儿百日咳症见痉咳不休。

2.鸡胆汁(《儿科病食疗与宜忌手册》)
组成:新鲜鸡胆(公鸡胆尤佳)数枚,白砂适量。
用法:将鸡胆剖开后取汁,兑人白砂糖,调匀后服之。5岁以下儿童1枚/次,10岁以下儿童2枚/次,3次/日,连服7日/疗程。
功用:清热止咳,解毒化痰,治疗痉咳期百日咳。

3.萝卜汁(《儿科病食疗与宜忌手册》)
组成:白萝卜500g、白砂糖50g。
用法:将萝卜洗净后榨挤取汁,然后加入白糖调匀,服10ml/次,3次/日。
功用:下气化痰,润肺止咳。治疗小儿百日咳后期,时见干咳者。

4.百部生姜汁(《常见病食疗汤水精选》)
组成:百部生姜、蜂蜜各等量。
用法:将百部、生姜放人锅内,加入适量水,煎取汁,兑人蜂蜜和匀,调味。开水冲服,1日3次,每次3~5ml。
功用:散寒润肺,降逆止咳。治疗百日咳。

[预防调护]
1.预防:(1)隔离患者。患者自发病之日起隔离至病后40天,或痉咳开始后隔离30日。对接触者观察21天。(2)保持室内空气清新。对患者呼吸道分泌物应随时消毒处理。(3)接种无细胞菌苗:流行季节可用红霉素进行药物预防。流行期间可予独头蒜2个、白菜根30g、白糖适量水煎成汤代茶饮。

2.调护:(1)呼吸道隔离,环境安静。空气清新,温度、湿度适当。(2)给予充足营养。(3) 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。(4)幼婴应专人看护,及时处理幼婴屏气和窒息。

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