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肩肱关节扭伤与脱位是什么症状和表现用中医来解释

2021-03-25 22:20

肩肱关节扭伤与脱位是什么症状和表现用中医来解释

肱关节超生理范围活动所造成的扭伤和脱位称肩肱关节扭伤与脱位

肩肱关节是人身上活动最多、运动范围最大、功能最灵活的关节之一,同时也是人身上稳定性最差的关节,所以肩肱关节扭伤和脱位也就最容易发生。

肱盂关节——肱骨头大,肩胛盂浅而小,这样虽适应了肩关节沿各个轴作比较复杂运动的生理要求,但其关节面的杵白过浅,稳定性较差,从而在作超生理范围的运动时,容易使其周围起加固关节作用的软组织发生损伤,也容易使关节面之间的接触脱离而发生脱位。

肩关节囊——比较松弛,所以能适应关节的灵活性要求,但对骨的控制力量却相应地变小,一旦肩作超生理范围的运动时,就容易损伤关节囊及其增厚部分(肩袖肌)。当固定肱骨的软组织因损伤起不到固定作用时,就使肱骨头脱出肩胛孟而发生脱位。特别是在关节囊的前后都有肩袖肌的肌腱加固,而唯独在关节囊的前下方比较松弛而形成皱褶,所以肩关节囊的前下方是解剖学的薄弱环节。

韧带——在肩关节囊上方,有起自喙突至肩峰的喙肩韧带,有穿过并紧贴肱骨头外上方的肱二头肌长头腱,所以肱骨头不容易向上脱出。肩关节囊的后面,有肩袖肌的肌腱与关节囊的后壁紧密相贴,所以肩关节的后方也比较牢固,肱骨头也不容易向后脱出。在肩关节囊的前上方有起自喙突的纤维束向外下斜行并与肩关节囊紧密相贴,最终止于肱骨大结节的喙肱韧带,所以肱骨头也不容易向前上方脱出。唯有肩关节的前不方,无加固关节囊的组织,这样就形成了肱骨头容易向前下脱出。

肩肱关节可以作前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、环转等多轴性的运动,加之它在日常生活中活动频繁,这就形成了它损伤机会较多的生理学因素。一般上臂在作超生理范围的活动(如摔臂、扭转等)时,由于其解剖生理特点,发生肩周围软组织拉伤的较多但发生脱位病理改变者较少。只有暴力过大时,暴力不但造成其周围加固关节的软组织损伤,还可以使肱骨头离开肩胛盂而发生脱位。

在临床上引起损伤和脱位的直接暴力比较少见,大多数为传导暴力所致。例如,当人跌倒,上肢在外展后伸位手掌着地支撑时,其反作用力沿上肢传导到肱骨头处,就可以使位置处于外旋偏下的肱骨头冲破关节囊的前壁而进入喙突下间隙,从而引起肩关节周围软组织损伤和肱骨头的喙突下脱位;如果反作用力较大,持续时间长,还可能使肱骨头继续移位至锁骨下,形成锁骨下脱位。使手臂外展的暴力,例如向上猛烈抬高手臂或从高处坠落时,上臂在中途被挡隔也可以形成一个以肩峰为支点、肱骨为杠杆而使肱骨头向下使肱骨头向下穿破关节囊,撕裂周围的韧带,突人到盂下间隙,从而形成孟下脱位。有时,盂下脱位还可以因上臂内收肌的作用而使肱骨头向前内移行,形成了喙突下脱位。肩关节脱位后应即时复位,关节囊较大损伤者,应手术修复,术后后遗症可采用针灸治疗。

肩肱关节扭伤与脱位属中医学“脱骱”、“痹证”、“肩痹”范畴。多因外伤或中老年人肝肾亏损,筋骨退变、劳损基础上又摔倒时用手支撑所致。在复位或手术修复后,若再受外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻可引发或加重肩痛。值得注意的是肩肱关节扭伤与脱位也常有经筋损伤和结筋病灶,而且它是引起或加重病情的重要原因。经筋损伤者,应在经脉辨证论治基础上,同时从经筋辨证论治角度着手治疗。

肩肱关节扭伤与脱位是什么症状和表现:

1、风寒麻痹

主症:修补术后,肩带僵痛,屈伸受限,功能受限,遇冷加重。舌苔脉象:舌常苔白,脉浮弦紧。兼症:①反弓疼痛;②外展出现疼痛弧。

2、 横络卡压

主症:手术后仍久痹不愈,肩背疼痛,屈伸受限,触诊痛重,可及条索。舌苔脉象:舌淡苍白,脉沉弦紧。兼症:①反弓疼痛;②外展出现疼痛弧;③心烦失眠

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