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冈下肌损伤综合征是什么症状和表现用中医来解释

2021-03-29 21:01

冈下肌损伤综合征是什么症状和表现用中医来解释

冈下窝萎陷,冈下肌萎缩无力称冈下肌萎缩,又称冈下肌损伤综合征

冈下肌位于胛骨背面的下窝内,它起自窝内的骨面。上部的肌纤维平行向外,下部的肌束斜行向外上,在肩胛骨外侧缘的上方移行为腱。其腱继续向外移行,最终止于肱骨大结节的中部。它有外旋和内收上臂的作用。其肌腱通过肩关节后方时,与关节囊紧密相贴,形成了关节囊的增厚部分。

冈上肌和冈下肌都受肩胛上神经的支配。肩胛上神经来源于第5(或第4~6)颈神经的前支,神经出椎间孔后,向外下行,通过肩胛骨上缘的肩胛切迹和肩胛横韧带所形成的小间隙到冈上窝,分支支配冈上肌。其主干继续向下,经过肩胛颈进人冈下窝,支配冈下肌。与肩胛上神经相伴行的有肩胛上动脉,此动脉在经过的沿途上也发支供给冈上肌和冈下肌。

冈下肌的萎缩系由于神经、血管的损伤所引起。肩胛上神经从肩胛切迹和肩胛颈处通过,当肩胛骨运动时,特别是在作超生理范围的大幅度运动时(如排球运动员的挥臂大扣杀,体操运动员的回环转体、木马支撑,武术杂技演员的倒立、背翻、钳工抡臂,农民的背、扛、抬等),都可以对肩胛上神经发生挤压作用,久之可能引起无菌性炎症和组织变性,从而使肩胛上神经的功能发生障碍,使它所支配的肌肉瘫痪。若这种损伤发生在肩胛切迹处时,冈上肌和冈下肌就会同时萎缩;若损伤发生在肩胛颈处时,就只有冈下肌的萎缩。另外,与肩胛上神经伴行的肩胛上动脉,也可以因为在肩胛切迹和肩胛颈处受到机械刺激而发生损伤,结果使血管管腔变小,血流减少,从面也可能使冈上肌和冈下肌的营养不良而发生变性和萎缩。

冈下肌损伤综合征属中医学“痹证”、“肩痹”范畴。多因中老年人肝肾亏损,筋骨退变、劳损所致。

外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻而加重病情。值得注意的是冈下肌损伤综合征多有经筋损伤和结筋病灶,而且它是引起或加重病情的重要原因。经筋损伤者,应在经脉辨证论治基础上,同时从经筋辨证论治角度着手治疗。

冈下肌损伤综合征是什么症状和表现:

1、风寒湿痹

主症:肩背闷胀酸痛,时向肩部放散,肩胛下窝有深压痛。每因风寒受湿加重。舌苔脉象:舌常苔白,脉浮弦紧。兼症:①背痛向肩部放散;②肩胛上缘疼痛向背部放散。

2、横络卡压

主症:肩胛上缘,冈下窝及周围可触及结筋条索,酸胀疼痛,并可放散。上臂外旋抗阻试验。舌苔脉象:舌谈苔白,脉沉弦紧。兼症:①背痛向肩部放散;②肩胛上缘疼痛向背部放散。

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