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肺脓肿的治疗_肺脓肿怎么治

2021-06-04 23:38

肺脓肿的治疗

肺脓肿是由于各种病原菌引起的肺部感染,早期为化质性炎症,继而形成脓肿。中医称为“肺痈”。它的特征是高烧、咳嗽、咳大量脓臭痰。

肺脓肿分为吸入性肺脓肿和血源性肺脓肿两种。吸入性肺脓肿是由于扁桃体炎、鼻旁窦炎,齿槽脓溢或龋齿等的腔性分泌物,上呼吸道手术后的血块,齿垢或各种异物,经支气管进入肺内,随着细菌繁殖,引起化脓性炎症,导致肺组织坏死和脓肿形成。血源性肺脓肿是由于皮肤创伤、感染疖痈和骨髓炎等,病原菌侵入血流,发生脓毒血症。脓毒栓子经血流到肺,形成脓肿。

肺脓肿早期见恶寒发热,咳嗽胸痛,咯痰白粘或黄粘,约十天左右形成脓肿时,咳出大量脓性有恶臭痰液(似臭鸡蛋样),放置后可分三层(泡沫,浆液,脓液或破坏的肺组织),亦可有少量或大量咯血。 有以上这些症状,并经叩诊、听诊、血液检查、放射线检查后可以确诊。

肺脓肿的急性阶段若能及时充分治疗,数周后病情可逐渐好转。若治疗不彻底,或支气管引流不畅,病变可转入慢性,病程就比较长了。

中医认为肺痈系外感风热熏蒸干肺,蓄热内蒸,肺受热灼,气失清肃,热壅血瘀,郁结成病。

中药治疗肺浓肿的原则是“有脓必排”,排除脓痰是首要措施。中药桔梗和前胡是强有力的祛痰药,肺脓肿形成后,可用桔梗15克,前胡15克,甘草6克,鱼腥草30克,鸭跖草30克,半枝莲30克,以消除肺部炎症。服上方后,病人可以咯出大量脓痰。当热退、X线上脓腔液平面消失时,可停用桔梗、前胡,加用桃仁10克,冬瓜子30克,苡仁30克,以化痰散结。在恢复期可于上述处方中加黄精15克、白芨15克,以助正气恢复。

中医治疗小儿肺脓肿常用的活血化瘀、清热解毒、软坚散结、托里排脓的方法也是效果比较好的。对早期、中期的小儿肺脓肿,可用青黛3克,乳香6克,寒水石10克,紫草10克,牙皂6克,天竺黄10克,水煎服,每日一剂。若高热不退加地骨皮五倍子,咳甚加瓜萎、银杏,咳痰脓血多加白芨、五倍子、白芷,胸痛加瓜萎、枳壳。小儿脖脓肿后期,热退或低热多汗、食欲差,此时治疗以调气血、扶正祛邪为主。可用:青黛3克,银杏10克,黄精10克,山楂10克,草蔻10克,儿茶6克(体虚加百合、木瓜)。

对慢性肺脓肿,病灶吸收缓慢,脓血内停,又有出血倾向的病人,用活血化瘀法治疗,常能取得较好效果。处方: 甘草18克,丹参30克,没药10克,生熟蒲黄各15克,三七粉(冲服)6克,血竭6克,黄芪30克,桔梗15克,浙贝12克。水煎服,每日一剂。一般服15~40剂,可促使病灶吸慢性肺脓肿治疗时间较长,下面介绍几个辅助治疗方法,对缩短疗程很有帮助。

①百合120克,白芨60克,共研细粉,瘦猪肉适量,切碎,和药粉10克,水成为糊状,蒸熟服,每日服二次。

薏苡仁90克,桃仁10克,共煮成粥状,加白适量,一次顿服,或分二次服下,每日一剂。

松香粉,开水吞服,每次服3克,一日二次。松香粉有润心肺、拔毒排脓、生肌止痛等作用,无毒性反应,可大胆服用。近代名医张锡纯用此法治愈“肺痈”(肺脓肿)病人不胜枚举。少数病人服松香后,可引起浮肿或咽干,一般不需处理,会自行消退,不必停药。

大蒜500克,白蔹30克,白芨30克。将上药同时放入壶内,加水3000毫升,用武火煮沸后继用文火煎之,然后取一条2~3尺长的硬橡皮管,一头紧接在壶嘴上,另一头对着患者的口,缓慢吮吸其蒸气。每日或隔日一剂,每次治疗1~2小时,吮吸后去渣,吃大蒜。

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