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昏迷的症状临床表现_中医昏迷怎么办

2020-09-01 16:57

昏迷

昏迷是脑功能发生高度抑制的病理状态,临床上以严重意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激不起反应或伴病理征为主要特征。它是多种疾病危重阶段的重要表现之一。中医学所述的“昏迷”是以神志不清为特征的一种危急病证。本病与历代医籍中的“昏蒙”、“昏厥”、“昏聩”、“神昏”等病症相类似。本病病位在心、脑,病性有虚实,多为热邪内陷,湿热、痰浊、瘀血内阻,或邪盛正衰、内闭外脱、心神耗散、神无所依以及外伤,中毒所致。

[辨病处方]
昏迷治疗时应分清主次,辨明标本,甄别虚实。首先应分辨昏迷不同证候,何为导致昏迷的主证,何为次证。高热所致昏迷,则热扰心神为主,高热-一退,昏迷则解;喘促痰蒙之昏迷,则痰热壅盛为主,痰浊一去,昏迷必去。其次应审察标本,昏迷为标,病因为本,去除导致昏迷的主要原因,可达治本而缓其标急之危,如腑实燥结之昏迷,治宜攻积通腑。再次,对于昏迷闭证,应醒神开窍,可在中药汤剂加入麝香、冰片、牛黄、石菖蒲、苏合香等开窍药,或服用安宫牛黄丸、至宝丹.紫雪丹或苏合香丸,或静滴清开灵、醒脑静等中成药;对于脱证,则应回阳固脱。

1.清营汤(《温病条辨》)
组成:犀角2g(可用水牛角代)、生大黄15g、玄参9g、竹叶心3g、麦冬9g、丹参6g、黄连5g.金银花9g、连翘6g。
用法:水煎服,每日1 剂。
功用:清营透热,养阴活血。用于昏迷之热毒炽盛,内陷营血证
加减:若昏迷深重者,服安宫牛黄丸或至宝丹清心开窍;伴痉厥者加羚羊角、钩藤、菊花地龙,并送服紫雪丹以清热息风镇痉;若染瘟疫,热毒内蕴,邪陷心包,伴身黄如金,胸腹胀满,甚则衄血发斑等,可加茵陈、栀仁、大黄.丹皮、赤芍、紫草以利湿退黄,凉血解毒。

2.羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》
组成:羚角片(先煎)4.5g、霜桑叶6g.京川贝12g.鲜生地15g、双钩藤9g、滁菊花9g、茯神木9g、生白芍9g、生甘草2.4g淡竹茹15g。
用法:水煎服,每日1剂。
功用:凉肝息风,清热开窍。用于昏迷之热动肝风证。
加减:若夹痰闭窍者,加天竺黄、胆星、竹沥,以涤痰开窍;若口眼蜗斜、身瘫,加石菖蒲、远志、地龙、鸡血藤、红花通窍活血。

3.犀地清络饮(《重订通俗伤寒论》)
组成:犀角(可用水牛角代)、生地、赤芍、丹皮、连翘、淡竹沥桃仁、生姜汁。
用法:水煎服,每日1剂。
功用:清热化瘀开窍。用于昏迷之瘀热交阻证。

4.黄连温胆汤(《备急千金要方》)
组成:黄连、半夏陈皮、获苓、甘草、枳实、竹茹、大枣
用法:水煎服,每日1剂。
功用:清热化痰,醒神开窍。用于昏迷之痰火上蒙证。

加减:若痰黄稠者,加黄芩、竹沥、栝蒌、贝母、胆星、海蛤壳.以加强清热化痰之力;若便秘狂躁者,加礞石滚痰丸以降火通便逐痰;若风痰闭阻,见舌强语塞歪僻不遂或抽搐,脉弦滑数者,加菖蒲胆星、天麻、全蝎、生石决明,以祛痰开窍、平息肝风。

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