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大圆肌及大圆肌腱下滑囊损伤是什么症状和表现用中医来解释

2021-03-21 20:58

大圆肌及大圆肌腱下滑囊损伤是什么症状和表现用中医来解释

大圆肌和大圆肌腱下滑囊损伤而发生无菌性炎症称大圆肌及大圆肌腱下滑囊损伤。两者常常是相互影响,同时存在,所以本节将其放在一起讨论。

大圆肌起自胛骨下角的背面,肌束通过小圆肌的下方和背阔肌的上方斜行外上,与背阔肌肌腱同止于肱骨小结节崤。在大圆肌肌腱与肱骨之间,有大圆肌腱下滑囊,能减少运动时肌腱与肱骨的彼此摩擦。大圆肌有内收、内旋、后伸上臂的作用。在大圆肌的发病过程中,除了直接遭受损伤外,由于它起点处的肩胛骨在经常运动,所以肩胛骨和其它与肩胛骨运动有关系的肌肉,包括其他肩袖肌都有直接的关系。相反,在上肢固定状态下,大圆肌的收缩通过肩胛骨也会影响到与肩胛骨运动有关系的其他肌肉。

大圆肌与背阔肌的生理功能完全相同,但是由于大圆肌和背阔肌肌肉体积的大小差异甚大,肌纤维长短也不一样,所以当两块肌肉同时收缩时,其移动幅度和距离不同,这样就会产生移动的位置差和相对磨擦。加之肌纤维彼此间走行方向处于不平行的扭转状态,同时,两肌肉之间又没有完整滑囊组织相隔,故常由于运动时的剪力及彼此间的直接摩擦而引起慢性劳损性伤病。这种直接摩擦损伤的机制,对于大圆肌腱下滑囊来说也是主要的致病原因之一。

由于暴力牵拉而使大圆肌作超生理范围的异常运动,是大圆肌发生急性损伤的常见致伤原因。如果急性损伤未得到及时处理,如出血、血肿、组织解剖位置的变异等病理状态没有得到纠正,就会形成与小圆肌、背阔肌、大圆肌腱下滑囊等组织的粘连。当瘢痕挛缩时可出现顽固的后遗症。

大圆肌及大圆肌腱下滑囊损伤属中医学“痹证”、“肩痹”范畴。多因中老年人肝肾亏损,筋骨退变、劳损所致。

外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻而加重病情。值得注意的是大圆肌及大圆肌腱下滑囊损伤多有经筋损伤和结筋病灶,而且它是引起或加重病情的重要原因。经筋损伤者,应在经脉辨证论治基础上,同时从经筋辨证论治角度着手治疗。

大圆肌及大圆肌腱下滑囊损伤是什么症状和表现:

1、风寒湿痹

主症:肩臂僵痛,屈伸受限,后伸疼痛加重,肩功能受限,遇冷加重。舌苔脉象:舌常苔白,脉浮弦紧。兼症:①反弓疼痛;②后伸疼痛。

2、横络卡压

主症:久痹不愈,肩背疼痛,屈伸受限,触痛重,可及条索。舌苔脉象:舌淡苔白,脉沉弦紧。兼症:①反弓疼痛;②后伸疼痛;③指肩冷麻。

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