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肘尺侧软组织损伤是什么症状和表现用中医来解释

2021-04-01 20:31

肘尺侧软组织损伤是什么症状和表现用中医来解释

肘尺侧副韧带、屈腕肌和旋前圆肌等多种软组织损伤疼痛称时尺侧疼痛症候群,又名肘尺侧软组织损伤

以上几种软组织由于解剖位置相近,生理功能大致相同,如果一种组织损伤,其余组织可继发发病。

肘尺侧副韧带起自肱骨内上髁(与屈腕肌同起于一点),分为前、中、后三束向下,呈扇形止于尺骨,前到冠状突,后到鹰嘴的内侧面。其功能是防止肘关节过度外展。因为三束的止点不同,所以能防止肘关节在不同位置上的过度外展。当肘关节伸直时,其前、中束紧张防止肘关节外展,而当时屈曲时,其后束又紧张,防止肘关节过度外展,从而保证了肘关节不论处在何种体位下都有韧带加固,都能防止过度外展。

在前臂,除肱桡肌以外,所有主要的屈肌都起自肱骨内上髁处,除旋前圆肌止于桡骨中部以外,其它诸肌都达到腕部和手部。它们是腕和手屈曲运动的主要动力装置,还有使前臂旋转的功能。手频繁运动能使其肌肉的负担加重,从而造成前臂内侧肌群过度牵拉肘内侧起点,故容易发生劳损。

肘关节的肱尺关节有其运动特点是:只有在180°以内的屈伸运动,而没有内外翻的功能。这种生理特点有利于肘关节的稳定性,但是对位置相邻、关系密切的人身上最灵活的和腕关节的适应性来说,就不能随它们做各种复杂的运动。因而肩和腕的运动,往往迫使肘关节发生超生理范围的异常运动(如引起肘过伸和内外翻等),这样就容易伤及时关节及邻近的软组织。一般这种支撑的应力并不很大,时间也不会太长。如果由于人体位的变化(如跌倒时手掌着地支撑,武术、体操运动员和杂技演员的倒立动作),都可将肘关节变为受力很大的支撑关节。特别是由于肘关节有15°的外翻携物角,所以支撑状态的肘关节就常在外翻位,在这个姿势上,肘尺侧副韧带张力增大,肌肉的负荷加重,从而使它容易发生劳损性疾病。肘和前臂的结构适应于其运动时的灵活性,因为它既有能屈曲的肱尺关节和肱桡关节,又有能旋转的桡尺关节。这样,灵活性大了,而稳定性却相对地变小,从而使损伤的机会也大大增多。

急性直接损伤是外界暴力作用于受伤的局部(如碰撞、打击、挤压等),使肘内侧的肌肉、韧带发生挫伤、挤压伤而发病。间接损伤是由于肘内翻的暴力(如大力侧扳、跌倒时手掌着地支撑等)使前臂过度外展,剧烈牵拉了肘内侧副韧带和内侧的肌肉群而受伤。

此外,前臂急骤内旋,或在内旋位上急骤外旋,或手提过重的东西,或玩扳腕游戏时腕屈曲内旋用力等,都可以间接引起肘和前臂内侧屈肌和内侧副韧带等软组织损伤。急性损伤后没有得到及时合理处理,使病情延误而转为慢性损伤。原发性的慢性损伤者,多见于从事手工操作的人。

肘尺侧软组织损伤属中医学“痹证”、“时痹”、“时劳”范畴,多因中老年人肝肾亏损,筋骨退变、劳损所致。外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻而加重病情。值得注意的是肘尺侧软组织损伤多有经筋损伤和结筋病灶,而且它是引起或加重病情的重要原因。经筋损伤者,应在经脉辨证论治基础上,同时从经筋辨证论治角度着手治疗。

肘尺侧软组织损伤是什么症状和表现:

1、风寒湿痹

主症:肘内侧僵痛肿胀,屈伸受限,内旋屈腕抗阻试验。每因受凉加重。舌苔脉象:舌常苔白,脉浮弦紧。兼症:①肘外翻疼痛;②屈肘肘前疼痛。

2、横络卡压

主症:肘内侧僵痛肿胀,屈伸受限,反复发作,久痹不愈,内旋屈腕抗阻试验。每因受凉加重,触诊痛重,可及条索。舌苔脉象:舌淡苔白,脉沉弦紧兼症:①肘外翻疼痛;②屈肘肘前疼痛。

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