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肱骨外上髁炎是什么症状和表现用中医来解释

2021-04-02 22:58

肱骨外上髁炎是什么症状和表现用中医来解释

肱骨外上髁附着软组织损伤疼痛称肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎多发于网球运动员,而且与其反手击球时前臂外旋状态下的伸腕、伸肘动作有关,所以也叫网球肘。近几年来,有人认为肱骨外上髁炎常并发有肘关节囊、滑膜、肌肉等周围软组织的损伤,所以也叫它为肘外侧疼痛症候群、肱桡肌滑囊炎等。

肱骨外上髁炎除运动员外,此病多发于钳工、木工、电工、皮工、厨师、手工编织、理发师等从事手工作业的人,特别是在举臂状态下从事以手工作为主的人。

在前臂背侧除伸拇长、短肌与外展拇长肌外,其它主要伸腕和伸指的肌肉全部起自肱骨外上髁,同时主要屈前臂的肌肉(肱桡肌)也起自外上髁。所以伸腕伸指的动作,就对外上髁产生了比较集中的牵拉应力。在屈肘时,虽然伸肌对外上髁的牵拉作用消失,而屈前臂的肱桡肌又对其产生了牵拉力。不论肘和腕的屈伸,都在外上髁处有牵拉的应力产生。

伸腕肌群中,桡侧腕短伸肌对伸腕起主要作用。而桡侧腕短伸肌的起点,恰好在其它诸肌肉起点的中心(也在外上髁的中间处)。所以,在前臂背侧诸肌中,桡侧腕短伸肌的损伤就经常发生,最早出现,症状也最明显,影响也较大。

肘桡侧副韧带起自肱骨外上髁,其纤维向下,与桡骨环状韧带的纤维相融合。所以凡是前臂旋转的动作和肘内翻的动作,都对外上髁经常发生牵拉作用。人们在手工作业中,其活动的特点就是靠伸腕抬臂拿起手中工具使其产生一定的势能,然后靠屈肌用力,引导工具下降,使势能变为动能而作功。这种上和下的动作,都是由肌肉的收缩来完成的。而伸肌的用力与屈肌的用力相比,前者用力要大而猛。这样对伸肌起点的牵拉应力就比屈肌起点的牵拉应力要大。加之不论是屈腕还是伸腕都对外上髁有牵拉之应力,这就使外上髁负担加重。

人们在活动中,以前臂在外旋位上的肘关节屈曲为多见。如果手持重物活动,由于重力的关系就在肘部产生一个使前臂内旋且内翻的作用力。这样的姿势就形成了伸腕肌要有一定张力来维持外旋的姿势,同时也对肘外侧副韧带发生了牵拉,从而使其起点(肱骨外上髁)发生损伤的机会就增多,也容易使肘外侧软组织发生劳损。肱骨外上髁位于身体前外侧,容易受到直接暴力的作用而致伤。肘关节囊下与桡骨环状韧带相连,上与肱骨内外上髁相接,同时时外侧副韧带下端也与环状韧带相融合,上端与外上髁相接。所以,一旦其中一个组织受到损伤,就将很快向周围其它组织蔓延,形成了整个肘外侧疼痛的病症。

肘关节的活动多,受伤的机会也就多。因为肘关节的灵活性常常不能适应和腕关节的灵活活动,加之稳定性较小,也就容易发生损伤。

肱骨外上髁炎属中医学“肘痹”、“肘劳”、“痹证”范畴,多因中老年人肝肾亏损,筋骨退变、劳损所致。外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻而加重病情。值得注意的是肱骨外上髁炎多有经筋损伤和结筋病灶,而且它是引起或加重病情的重要原因。经筋损伤者,应在经脉辨证论治基础上,同时从经筋辨证论治角度着手治疗。

肱骨外上髁炎是什么症状和表现:

1、风寒湿痹

主症:肘外侧僵痛肿胀,屈伸受限,外旋伸宛抗阻试验。每因受凉加重。舌苔脉象:舌常苔白,脉浮弦紧。兼症:①肘内翻疼痛;②伸肘前臂疼痛、无力。

2、横络卡压

主症:肘外侧僵痛肿胀,屈伸受限,反复发作,久痹不愈,外旋伸腕抗阻试验。每因受凉加重,触诊痛重,可及条索。舌苔脉象:舌淡苔白,脉沉弦紧。兼症:①肘内翻疼痛;②伸肘前臂疼痛

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