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慢性肾炎_慢性肾炎的中医治疗

2021-07-01 22:52

慢性肾炎多由急性肾炎转变而来,也有因内伤而发,其病变部位,偏在于脾肾。若脾气亏虚,后天失养,气血因而亦亏,肾气失固,精气外泄,肾阴更虚,损及肝阴,肝阴不足,肝阳上亢,或阴阳两虚,虚阳上越。若清阳不升,浊阴不降,冲上犯胃,蒙蔽清窍,则可出现尿毒症昏迷的危候。急性肾炎经过治疗,半年后小便中的蛋白质,红细胞、管型等仍存在,那多数已转变成慢性肾炎了。

根据慢性肾炎在发病时的不同表现,可分成以下各种类型:

1、无症状型或称隐匿型肾炎:

这种类型的病人,可毫无症状,或仅仅感到稍有乏力、腿酸,在疲劳或感冒后发生轻度浮肿。病人自己也不知道是否得过急性肾炎,仅在检查小便时才被发现,发现时已经是慢性肾炎了。这种类型的病人经常有蛋白尿或有反复性血尿。隐匿型肾炎可维持很久,甚至10~25年以上。有一部分病人可在急性咽炎或其他感染后诱发类似急性肾炎的症状,很容易误认为是急性肾炎,但实际上是慢性肾炎的急性发作。经过适当治疗后,又可转入无症状期,也可转化成为慢性肾炎的其他类型。这类病人无自觉症状,若尿常规变化轻微,不须特殊治疗,但每年应到医院去检查几次,注意水肿、血压、心脏、尿常规及肾功能,如有新的症状出现,须及早治疗。部分病人尿中红细胞持续存在,可用生地20克、木通6克、竹叶10克、白茅根30克、小蓟10克,水煎服,每日一剂。部分病人蛋白尿迁延不愈,可参考中药治疗蛋白尿(本书第65页)的办法进行治疗。

2、水肿型肾炎:

这类慢性肾炎是最常见的,病人显著浮肿,开始时只是下肢胖和早晨眼皮肿,以后全身出现水肿。下胶和会阴部的皮肤可因水肿变成透光发亮,最严重时可出现水泡,水泡破裂就流水。这类病人的水肿,用手指一压,可压出一个凹陷来。胸腹常有大量水分积聚。这类病人的小便中排出大量蛋白和管型。水肿反复发作,抵抗力降低,容易发生各种感染,而感染又往往使浮肿加剧。这类病人经过治疗,一部分可痊愈,有一部分病人对药物不敏感(药物对这部分病人起不了好大作用),最后肾功能日益减退,出现高血压、尿毒症。这时治疗就比较困难了。水肿型肾炎病人,常有怕冷,舌质淡,脉沉等表现,因此可用温肾利水的中药治疗。处方:制附片10—30克(先熬二小时),仙茅15克,仙灵脾15克,车前仁10-20克,连皮茯苓15克,泽泻10克,怀牛膝15克,菟丝子10克。水煎服。每日一剂。水肿型肾炎病人,长期浮肿不退,且有腰痛,尿中蛋白和红血球长久不消失,可用补气利水、活血化瘀法治疗:处方:黄芪30克,当归15克,赤芍15克,枸杞15克,怀牛膝15克,桃仁10克,红花10克,车前子15克,益母草30克,丹参30克,白茅根30克。水煎服,每日一剂(急性发作合并上呼吸道感染、皮肤感染者,本方加银花30克,紫花地丁30克,板蓝根30克)。

3、高血压型肾炎:

这类病人主要表现是高血压和心脏病变,水肿不明显。血压常在200/100毫米汞柱左右,病人常有头痛、头昏、视物模糊等自觉症状,病人心脏扩大,心跳气急,呼吸困难。这关病人最后也可发展成为尿毒症。由于慢性肾炎高血压的病人,其肾血流量已经有所,低,所以用药源好选择既能降血压又能增加肾血流量的药物,面且不要一下子把血压降得过低,不能操之过急(过块地降血压会使肾血流量骤减)。处方:益母草30克,赤芍10克,丹皮10克,泽泻10克,寄生30克,怀牛膝10克,黄芪30克,丹参30克。水煎服。每日一剂或两天服完一剂。

4、尿毒症:

慢性肾炎如果得不到适当的治疗,肾功能越来越还,最后发展成为尿毒症(慢性肾功能衰竭)。身体内代谢所产生的废物不能自尿中排出体外,使血液内废物大量积留而产生全身中毒情况,这种在肾功能衰竭基础上出现的综合病症,称为尿毒症。引起尿毒症的疾病很多,如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎肾结核、肾血管硬化、多囊肾、系统性红斑狼疮等,还有由于严重失水、失血、休克等原因引起的急性肾功能衰竭,演变成慢性肾功能衰竭而导致尿毒症。此外,尿路结石、前列腺肥大、肿瘤等导致泌尿道梗阻,也可以引起尿毒症。在以上这些疾病中,以慢性肾炎引起尿毒症最为多见。尿毒症可以突然起病,病情很急,来势很凶,也可以缓慢起病,逐渐出现衰竭症状。尿毒症早期出现疲乏无力,食欲减退,头晕,头痛,恶心,呕吐,小便量或多或少,甚至尿闭。尿毒症晚期出现的症状多种多样,常见的有:呼吸急促探大,口腔发炎,口中有尿臭味,呕吐,腹泻,皮肤瘙痒(皮趺上出现尿素霜),鼻衄,齿衄,或消化道出血,甚至昏迷抽搐,亦可出现纤维性心包炎、高血压性心脏病、高血压脑病。血液化验有严重贫血。尿常规检查可有蛋白质、红细胞及管型,尿比重低而且固定在1.010左右。血液生化检查血中非蛋白氨升高,二氧化碳结合力下降。尿毒症病情危重,应送到医院抢救治疗。

中医治疗尿毒症,分“阳虚而致湿油中阻”,“阴虚而致风阳痰火上扰”,“阴阳离决而致虚脱”三种类型。①阳虚而致湿浊中阻,症状有恶心呕吐,食少或得食即吐,胸闷腹胀,畏寒,口中有尿臭味,尿少或尿闭,大便不爽,或大便青绿稀溏,面色灰暗,面浮肢肿,疲乏嗜睡,苔白腻,舌质淡而胖,脉细。处方:制附片15克(先煞二小时),大黄10克,红参10克(嚼服),陈皮10克,法半夏10克,生姜10克,白术10克,茯苓10克。水煎服。②阴虚而致凤阳痰火上扰:头昏胀痛,目眩,手足颤动,抽搐或肢体拘急,心烦不安,或神昏狂躁,恶心呕吐,唇干齿垢,舌苔淡黄,脉细数。处方:菖蒲10克,郁金10克,炒山栀10克,黄连10克,钩藤15克,龙胆草10克,石决明30克,胆南星6克,水煎服。神志昏迷者,另用至宝丹一粒化服。③阴阳离决而致虚脱:面色苍白,目合口开,鼻鼾,手激,遗尿,汗多,心悸,怔忡,呼吸低微,手足逆冷,舌质淡,脉微细。 处方:制附片i5克(先熬二小时),红参10克,麦冬10克,五味子10克,炙甘草10克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,山茱萸10克,水煎服。

尿毒症时的饮食要限制蛋白质,必要时要完全素食,还要忌食蚕豆黄豆及各种豆制品。但应补充葡萄,以保证营养需要。治疗幅性肾炎的拉力:①蜈蚣1条,生鸡蛋1个。蜈蚣去头足,焙干研求,纳入鸡蛋(先敲一个小孔)内搅匀,蒸熟(外用湿纸包衰),每日吃1个,7天为1疗程,可服数个疗程,两疗程之间相隔3天。②鲜羊奶。每日服500~800克,分2次服完。

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