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胸背肌肉筋膜炎是什么症状和表现用中医来解释

2021-04-08 17:05

胸背肌肉筋膜炎是什么症状和表现用中医来解释

胸背部筋膜及肌肉组织水肿、渗出及纤维性变并伴有一系列临床症状者称为胸背部肌肉筋膜炎,又叫胸背部纤维织炎。

胸背部皮肤下为浅筋膜,并向颈部浅筋膜移行,还有纤维束与深筋膜相连。胸背部深筋膜与项部深筋膜和腰部深筋膜相连续。胸背筋膜包绕项部和腰部的浅层肌与深层肌。

腰部的深筋膜即腰背筋膜,可分浅、中、深三层,其中浅层是三层中最厚的一层,位于背阔肌和下后锯肌的深侧,骶棘肌的表面,向上与项部深筋膜连续,向下附着髂嵴和骶外侧嵴;中层位于骶棘肌与腰方肌之间,在骶棘肌外侧缘与浅层愈合,构成腹肌起始的腱膜;深层是三层中比较薄弱的一层,位于腰方肌的前面,是腹内筋膜的一部分,也叫腰方筋膜。

胸背部肌肉分为四层,第一层为斜方肌和背阔肌;第二层在项部有颈夹肌、提胛肌和菱形肌,在背部有上后锯肌和下后锯肌;第三层为骶棘肌;第四层为腰方肌与腰大肌以及脊柱两侧的诸旋转短肌等。胸背部的筋膜与肌肉有共同完成稳定胸廓、脊柱,加强椎骨间的连接,协助脊柱与上肢带骨活动的功能。当遇下列情况可发病:

1、寒冷:患者胸背部受寒冷因素的刺激,致使局部血管收缩,缺血及瘀血等,进而产生局部组织的纤维织炎,故胸背肌肉筋膜炎对气候改变十分敏感。

2、潮湿:常与前者并存致病。在空气潮湿环境中,皮肤代谢功能失调(尤其是排汗功能),以致皮下的筋膜处血流减慢,代谢产物潴留而引起组织的充血、渗出等。

3、慢性劳损:胸背部肌肉局部的慢性损伤引起局部的瘀血、渗出、水肿进而产生纤维化改变,使末梢神经受卡压而出现症状,多见于胸背部肌肉、筋膜处于高张力状态较久的工作者。

4、某些病毒感染及风湿病发作期等,均可出现胸背部纤维织炎,详细机理尚不清楚,可能与自身的免疫反应有关。

胸背肌肉筋膜炎早期形态学上可无任何改变,但当病程进入一定阶段后,则可显示肌筋膜组织内充血、肿胀、渗出性改变,其结缔组织中的白色纤维出现挛缩及瘢痕化,并渐形成细小的结节。散在的结节亦可连接成块状,如果细小的神经分支被包绕,由于白色纤维组织的挛缩可出现末梢神经卡压症状。胸背筋膜的固有神经孔裂伤、粘连也可构成背部持续疼痛的解剖学基础。临床上压痛点即在该处,结节密集部位的肌肉组织在显微镜下观查,可见横纹消失,附近的小血管增多、管壁增厚或厚薄不均等特点。

胸背肌肉筋膜炎属中医学“胸部伤筋”、“胸痹”范畴。由于胸部肌筋(经筋)被直接打击或长时间被牵拉或扭曲损伤并激惹其痉挛、渗出面致,风寒湿侵袭进一步加重疼痛等症状。经筋损伤,尤其是反复损伤而形成的瘢痕条索即“结筋病灶点”卡压伏行于分肉之间的经脉,使气血因卡压而不通,不通则痛,且常使胸部长期不适或反复发病,形成顽痛。故在辨证论治时,更要注意经筋辨证论治。

胸背肌肉筋膜炎是什么症状和表现:

1、风寒湿痹

主症:背痛常伴气短、胸闷,胸廓挤压试验,前屈、后伸受限。舌苔脉象:舌常苔白,脉象正常。兼症:①胸前疼痛;②脊柱旁疼痛。

2、横络卡压

主症:背痛伴气短、胸闷,胸廓挤压试验,长期不愈,可触及痛性结节。舌苔脉象:舌常苔白,脉象正常兼症:①胸前疼痛;②脊柱旁疼痛。

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