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棘突骨膜炎和棘上棘间韧带损伤是什么症状和表现用中医来解释

2021-04-08 17:12

棘突骨膜炎和棘上棘间韧带损伤是什么症状和表现用中医来解释

椎体棘突骨膜与其附着的棘上韧带和棘间韧带损伤并引发临床症状者称棘突骨膜炎棘上棘间韧带损伤,也叫棘突疼或接吻滑囊炎。在棘突的棘上和棘间韧带附着处没有骨膜组织,所以“棘突骨膜炎”的提法并不科学,也是不合适的。

1、凡是躯干过伸的动作,都能使棘突之间发生彼此挤压、碰撞,从而使韧带起始部发生病理改变。如武术、体操运动员、杂技舞蹈演员,由于下腰活动多,且幅度大,超过了一般的生理运动范围,所以常使棘突之间挤压,从而使棘突和韧带损伤。

2、在腰屈曲时牵拉韧带,特别是过度屈腰时,也可以造成棘上和棘间韧带过度牵拉而使其损伤或发生组织变性而发病。所以,凡是长期弯腰工作的人,都可能有不同程度的棘上或棘间韧带的劳损。

3、暴力的直接打击、钝挫和扭转,都能使棘上或棘间韧带直接发生损伤。

急性损伤者有韧带部分或全部断裂及纤维束松弛、肿胀;慢性劳损者,常可见到局部组织增生,肥厚,形成瘢痕,有囊状改变。从镜下可见韧带的胶原纤维变性(玻璃样变及脂肪性变)、断裂、溶解、化、骨化,小血管增生,韧带与骨连接处的潮线涨潮,骨质增生及韧带的囊性变等。在棘突的韧带附着处,可见末端病样改变。

急性损伤者,在受伤当时就有撕裂样、针刺样或刀割样的剧疼,致使活动受限。检查时,可见局部肿胀和压疼,多数患者伴有背肌不同程度的保护性痉挛。可慢性劳损者,有过多的下腰或长期弯腰工作的历史。开始发病时,出现局部的酸困不适,逐渐发展到疼痛。检查时,可以触摸到肥大而质硬的棘突和呈片状或条索状的病变组织,触有明显的压痛,有时还有韧带剥离和浮动感。棘间韧带损伤时,在棘突之间的近棘突及偏旁可以触摸到较软的囊肿,压疼,必要时可作X线造影检查,若有棘间韧带断裂,造影剂就可渗透到对侧且显影。

本病中医学称之为“胸部伤筋”、“胸痹”。由于胸部肌筋(经筋)被直接打击或长时间被牵拉或扭曲损伤并激惹其痉挛、渗出而致,风寒湿侵袭进一步加重疼痛等症状。经筋损伤,尤其是反复损伤而形成的瘢痕条素即“结筋病灶点”卡压伏行于分肉之间的经脉,使气血因卡压而不通,不通则痛,且常使胸部长期不适或反复发病,形成顽痛。故在辨证论治时,更要注意经筋辨证论治。

棘突骨膜炎和棘上棘间韧带损伤是什么症状和表现:

1、风寒湿痹

主症;棘突压痛明显,背痛常伴气短,胸闷,胸廓挤压试验,前屈、后伸受限。舌苔脉象:舌常苔白,脉象正常。兼症:①胸前疼痛;②脊柱旁疼痛。

2、横络卡压

主症:棘突可触及痛性结节,长期不愈,背庸伴气短、胸闷,胸廓挤压试验。舌苔脉象:舌常苔白,脉象正常。兼症:①胸前疼痛;②脊柱旁疼痛。

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